Brucellose er en systemisk infeksjonssykdom som kan etterligne mange sykdommer på grunn av uspesifikke tegn og symptomer, som kan variere fra milde symptomer til alvorlige kliniske bilder, overført fra dyr til mennesker. Det er en zoonose som er vanlig i vårt land og utviklingsland og utgjør et viktig folkehelseproblem fordi det gir økonomiske tap og direkte påvirker mattryggheten.
Serpil Dokurel - Rosa Granateple spesial
I følge data fra Verdens helseorganisasjon er det den vanligste bakterielle zoonosen i verden, og det rapporteres omtrent 500 000 nye tilfeller hvert år.
For første gang i historien ble det rapportert av Marston i 1861 som en annen årsak til feber hos britiske soldater på øya Malta. Sykdomsmidlet ble isolert fra miltmassen til pasienter som døde 25 år senere av Bruce på grunn av 'malteserfeber' og navngitt som Micrococcus melitensis. Ulike brucellaarter har blitt isolert fra forskjellige dyrearter gjennom årene. B. melitensis (sau, geit, kamel), B. Abortus (storfe, bøffel, sjakal, hyene), B. Suis (gris, ulv, rev), B.ovis (sau), B. Canis (hund)
Selv om sykdommen sees over hele verden, er den spesielt vanlig i middelhavslandene (Frankrike, Portugal, Spania, Malta, Hellas og Tyrkia), Arabia, India, Mexico, Brasil, Sentral- og Sør-Amerika. Den sanne forekomsten av brucellose hos mennesker er ukjent. Forekomsten og prevalensen av sykdommen varierer fra land til land. Frekvensen av brucellose hos mennesker er parallell med hyppigheten hos dyr. Sykdommen, som er endemisk i Tyrkia, er spesielt konsentrert i provinsene Sentral-Anatolia, østlige og sørøstlige Anatolia.
Brucella arter, Hos dyr som storfe, sauer, geiter, griser og værer setter den seg i kjønnsorganer som testikler, bryst og livmor. Det forårsaker abort, infertilitet, kronisk sykdom hos dyr. Genitale sekreter, melk, avfallsunger, morkaker fra infiserte dyr og omkringliggende beitemarker, mat og vann er forurenset. Bakterier, som overlever lenge i forurenset jord, dyrevev, melk eller livmorutslipp som får lite sollys, kan overføres til andre dyr ved direkte kontakt med forurenset materiale eller gjennom mage-tarmkanalen.
Det overføres oftest til mennesker gjennom inntak av forurenset mat. Forbruk av melk og meieriprodukter tilberedt uten koking er den viktigste smittekilden i samfunnet. I de utførte studiene; Den kan overleve i 3 måneder i ferskost (opptil 6 måneder hvis den lagres i kalde forhold), 142 dager i usaltet fløte, 45 dager i /10 saltost, 1 måned i 17 % saltost, 4 måneder i smør, 1 måned i iskrem. Smittefaren er mindre i cheddarost, yoghurt og surmelk tilberedt med gjæring. Brucella-bakterier mister raskt sin levedyktighet i et surt miljø ved pH <4.
Risikoen for kontaminering med kjøtt og kjøttprodukter er lav siden det ikke konsumeres rå og antallet bakterier i muskelen er lavt. Imidlertid er konsentrasjonen av bakterier høy i lever, milt, nyre, bryst og testikler. Ingen av kjøttproduktene skal spises rå.
Dyregårdsarbeidere, bønder, veterinærer, kunstig befruktningsarbeidere er høyrisikogrupper når det gjelder muligheten for kontakt med infiserte dyr. Familiemedlemmer som driver med dyrehold, barn som tar seg av syke dyreunger, arbeidere i animalsk matproduksjon (slaktere, de som arbeider med tilberedning av melk og meieriprodukter), de som arbeider med ull og lær, direkte kontakt med forurenset materiale (slitasjer, kutt på huden), forurensning eller støv som følge av skade kan overføres ved innånding.
Leger og laboratoriearbeidere er høyrisikogrupper når det gjelder infeksjon som kan oppstå på grunn av direkte kontakt med forurenset blod og kroppsvæsker, nåleskade, sprut av infisert materiale i øyne, munn og nese.
Brucellose, Det er en systemisk sykdom der ethvert organsystem kan påvirkes i kroppen. Symptomer på sykdommen begynner 2-4 uker etter at bakterien er tatt inn i kroppen. Det kan sees i akutte, subakutte, kroniske og lokaliserte former.
Selv om de første symptomene ikke er spesifikke for sykdommen, kan de ofte være høy feber, svette, tretthet, tap av matlyst, hodepine, ryggsmerter og leddsmerter. Vekttap, kvalme, oppkast, muskelsmerter, diaré/forstoppelse kan forekomme. Depresjon kan spores.
I akutt form; Ofte er det høy feber (over 38,5 C), svakhet, tap av matlyst, hodepine, ryggsmerter, vekttap, myalgi, artralgi. Leddgikt, forstørrelse av lever og milt og forhøyede leverfunksjonstester kan observeres.
I subakutt form; Det observeres hos de som får ufullstendig eller utilstrekkelig behandling eller som får upassende antibiotikabehandling på grunn av feildiagnostisering. Denne gruppen utgjør majoriteten av pasientene som følges opp med diagnosen feber av ukjent opprinnelse i vårt land. Symptomene er vanligvis milde og lokale organlokaliseringer kan sees.
I kronisk form; Det er vanlig hos eldre. Psykiatriske symptomer som depresjon kan omfatte svakhet, tretthet, tap av styrke, svette og vekttap. Feber er sjelden.
Som et resultat av gastrointestinal holdning observeres tap av appetitt, kvalme-oppkast, magesmerter, diaré og obstipasjon hos 70 % av pasientene, akutt ileitt og gastrointestinal systemblødning hos noen av pasientene, hepatitt med involvering av hepatobiliærsystemet, spontan bakteriell peritonitt, akutt kolecystitt, leddgikt, spondylitt oftest med involvering av skjelettsystemet, sakroileitt, osteomyelitt, tenosynovitt, bursitt, Meningitt med involvering av nervesystemet, encefalitt, meningoencefalitt, myelitt, radikuloneuritt, hjerneabscess og respiratorisk karbetennelse, hjertekarbetennelse, , perikarditt, naturlige og protetiske klaffeinfeksjoner, empyem og proteseklaffinfeksjoner i lungene, bronkopneuritt pleural effusjon, mediastinitt, forstørrelse av hilar og paratracheale lymfeknuter, Unilateral epididymoorkitt med involvering av genitourinært system, interstitiell nevrebetennelse, glomeronefritis, nyreabscess, spontanabort, dødfødsel, anemi med hematologisk systempåvirkning, leukopeni, trombocytopeni, pap med hudpåvirkning ul, sår, abscess, erythema nodosum, petechiae, purpura, vaskulitt, kontakteksem, uveitt med øye- og ørepåvirkning, optikusnevritt, endoftalmitt, episkleritt, iridosyklitt, midlertidig hørselstap, vertigo.
Definitiv diagnose stilles ved isolering av bakterier fra blod eller annet vev (kultur), i tilfeller der bakterier ikke kan isoleres direkte, med kliniske funn som tyder på brucellose, molekylære metoder og/eller positiv serologi (Wright-agglutinasjon, Coombs-agglutinasjon, ELISA, RIA , HVIS EN).
Med antimikrobiell terapi ved brucellose forbedres symptomene, sykdommens varighet forkortes, og muligheten for komplikasjoner og tilbakefall reduseres. I tilfeller hvor det er mistanke om tegn og symptomer på sykdommen, bør poliklinikken for infeksjonssykdommer og klinisk mikrobiologi konsulteres for diagnose og behandling.
For å hindre overføring av brucellose til mennesker er det viktig å bruke pasteurisert melk og meieriprodukter eller å innta og behandle melk etter godt kokt, og brucellasykdomsbekjempelse hos dyr bør sikres.
