P-piller bør brukes etter undersøkelse og evaluering av pasienten under tilsyn av lege. For det finnes forskjellige piller med veldig forskjellige effekter. Det er best å se på egenskapene til pasienten og gi den passende medisinen til pasienten. En pille som en kvinne er veldig fornøyd med, er kanskje ikke foretrukket av en annen kvinne på grunn av bivirkningene.
Hva gjør p-piller?
P-piller er legemidler som inneholder steroidhormoner (østrogen og progesteron). Det finnes også p-piller som inneholder progesteron alene, men for det meste er kombinerte (inneholder østrogen + progesteron) medikamenter tilgjengelig på markedet.
De virker ved å hemme eggløsningen ved å virke mest på hypofysen og hypothalamus-regionene i hjernen. I tillegg har det effekter som å gjøre det intrauterine vevet (endometrium) uegnet for babyen å sette seg, forhindre progresjon av sæd ved å fortykke livmorhalsen (livmorhalsslim) og forhindre at sæd og egg møtes ved å forstyrre bevegelsene til rørene . P-piller med kun progesteron (minipiller) gir prevensjon hovedsakelig gjennom den andre mekanismen; Normal eggløsning forekommer hos 40 % av pasientene som bruker disse pillene.
Sikkerhetsraten for p-piller varierer i henhold til type piller og omsorgen til pasientene i applikasjonen. Ved forsiktig bruk rapporteres sviktprosenten for kombinerte p-piller det første året å være én av tusen, men denne andelen stiger i praksis til 3 prosent. I piller som kun inneholder progesteron (ikke tilgjengelig i vårt land), er disse ratene gitt til henholdsvis 5 promille og 3 prosent.
Hvordan bør p-piller brukes?
Det anbefales at p-piller tas til samme tid hver dag i 21 dager. Personen som skal starte på p-piller for første gang bør begynne før den 5. dagen i menstruasjonen (helst den første dagen), og i de påfølgende månedene, når boksen er ferdig, skal han starte den nye boksen på den åttende dagen ved å ta en pause i syv dager. Her er det viktig å ta pillen hver dag uten å glemme det. Når en pille er glemt, bør den tas så snart det kommer til tankene, så bør de andre pillene fortsettes i rekkefølge. Den beskyttende effekten av pillen fortsetter den måneden. Hvis to piller glemmes i de første 2 ukene av esken, kompenseres dette ved å ta to piller de neste to dagene. Heller ikke her er det behov for annen prevensjonsmetode, men noen leger anbefaler en ekstra prevensjonsmetode i en uke. Hvis 2 piller er glemt i den tredje uken, eller mer enn 2 piller i en periode, bør en ekstra prevensjonsmetode brukes umiddelbart.
I tillegg bør kvinner som bruker p-piller beskyttes ved å bruke en annen metode i minst én uke ved gastroenteritt (alvorlig kvalme-diaré) selv om de ikke glemmer noen piller. Noen bokser inneholder 28 piller. Dette er for enkel bruk. Det er de første 21 pillene som gir faktisk prevensjon, mens de andre 7 pillene vanligvis inneholder vitaminpiller som jern. I tilfeller av glemsel bør disse syv pillene ignoreres.
I utvalget av piller tar vi utgangspunkt i prinsippet om effektiv prevensjon og bred sikkerhetsmargin.
P-piller som inneholder lavdose østrogen under 50 mikrogram, sammen med lavdose progesteron, er mer foretrukket. Hos pasienter med problemer som hårvekst, fet hud og akne bør i tillegg p-piller med anti-androgen effekt være førstevalget.
I hvilke tilfeller brukes ikke p-piller
1. Tromboflebitt, tromboemboliske sykdommer (blodpropp for å danne propper i karene), cerebral karsykdom (i hjernekarene), koronar karsykdom; en tidligere historie med slike sykdommer eller en disposisjon for disse sykdommene.
2. Alvorlig forverring av leverfunksjonen.
3. Brystkreft eller mistenkt.
4. Udiagnostisert unormal vaginal blødning.
5. Graviditet eller mistanke om graviditet.
6. Røykere over 35 år.
Situasjoner der p-piller ikke bør brukes relativt
1. Migrene hodepine; Lavdose p-piller kan brukes i tilfeller av migrene som ikke er eldre, ikke-røyker og ikke har hypertensjon.
2. Hypertensjon; Lavdose p-piller kan brukes til hypertensive personer yngre enn 35 år.
3. Myom; Lavdose-piller har vist seg å ikke få myom til å vokse og redusere mengden menstruasjonsblødning.
4. Svangerskapsdiabetes; Disse pasientene kan bruke p-piller ved å følge nøye med på blodsukkernivået.
5. Ikke-nødoperasjoner; Ca 4 uker før større operasjon stoppes bruken av p-piller. Disse pillene kan forårsake blodpropp og vaskulær okklusjon, med virkningen av immobilitet etter operasjonen.
6. Epilepsi (epilepsi); P-piller har ingen dårlig effekt på sykdomsforløpet. Til og med positive effekter er rapportert. Epilepsimedisiner reduserer imidlertid effektiviteten til p-piller.
7. Å ha obstruktiv gulsott under graviditet.
8. sigdcellesykdom; Det er en slags blodsykdom. Lavdose p-piller anbefales, da disse er viktigere for å forebygge graviditet.
9. Diabetes mellitus; Pasienter under 35 år og som ikke har noen annen sykdom kan bruke p-piller.
10.galleblæren sykdom; P-piller danner ikke gallestein. Men hvis det er steiner, kan de øke pasientens plager.
Gunstige effekter av p-piller
• Effektiv prevensjon
• Mindre behov for abort
• Mindre behov for kirurgisk sterilisering
• Reduksjon i endometriekreft (livmorkreft).
• Reduksjon i eggstokkreft
• Reduksjon i risikoen for ektopisk graviditet
• Mer regelmessige menstruasjoner
• Nedgang i mengden menstruasjonsblødning
• Forbedring av menstruasjonssmerter
• Reduksjon av anemi
• Mindre salpingitt (betennelse i rørene)
• Eventuelt mindre endometriose
• Muligens mindre godartet brystsykdom
• Eventuelt mindre revmatoid artritt
• Antagelig for å beskytte mot herding av arteriene (aterosklerose)
• Eventuelt økt bentetthet
• Mulig reduksjon av myom
• Eventuelt reduserte ovariecyster
Problemer med piller og løsninger
Ikke-menstruell blødning: Det er mest vanlig i de første månedene etter start på p-piller. Dette er en midlertidig situasjon. Det løser seg stort sett spontant. Gjennombruddsblødninger kan sees etter noen år. I den senere perioden er gjennombruddsblødninger mer vanlig hos røykere, i uregelmessige områder av pillen og hos pasienter med betennelse i livmorhalsen (spesielt cervical klamydiainfeksjon). For disse blødningene er kortvarig østrogenbehandling vanligvis tilstrekkelig.
Opphør av menstruasjon (amenoré): Det ses spesielt hos de som bruker lavdose-østrogenholdige piller. Overdreven tynning av livmoren forårsaker dette fenomenet. Det har ingen langtidseffekt. På grunn av mistanke om graviditet, forårsaker det angst hos legen og pasienten. På slutten av den rusfrie uken utføres en graviditetstest for å utelukke muligheten for graviditet. For å forhindre at denne hendelsen gjentar seg, gis pasienten vanligvis piller + østrogen i 21 dager den påfølgende måneden. På grunn av denne situasjonen bør bruken av pillen ikke stoppes.
Bli fet: Synet på at piller gir vektøkning er feil. Dette er et persepsjonsspørsmål. Av denne grunn kan lavdose-piller, riktig ernæring og regelmessig mosjon anbefales til pasienter for å unngå seponering av stoffet.
kviser: Lavdose-piller forbedrer akneutbrudd.
Cyster på eggstokkene: Funksjonelle ovariecyster er mer vanlig i lavdose-piller. Det er ikke et stort problem. Det blir bedre med behandling. Når dosen av østrogen øker, reduseres cystene.
Depresjon: Dette er mer vanlig hos de som bruker høydose østrogenholdige piller. Som en løsning er det nødvendig å bytte til et lavdosepreparat.
Kreft: Som vi nevnte ovenfor, har p-piller en beskyttende effekt mot enkelte typer kreft. Derfor er spekulasjoner om at det forårsaker kreft ubegrunnet.
Alder: Pasienter over 35 år kan bruke p-piller dersom de ikke har andre plager og ikke røyker. Lavdose-piller bør foretrekkes.
Ønske: P-piller kan noen ganger redusere seksuell lyst. I dette tilfellet er det hensiktsmessig å bytte til en annen pille.
Infertilitet: P-piller har ikke en steril effekt. Graviditetsraten innen to år etter at du har sluttet med p-piller er ikke forskjellig fra andre mennesker.
Utsettelse av overgangsalder: P-piller verken forsinker overgangsalderen eller forstyrrer hormoner. Selv om pasienter som bruker p-piller fortsetter å menstruere, fullfører eggstokkene livet etter en viss alder. Hvis pasienten fortsetter å bruke stoffet, kan det hende han ikke skjønner det. Hvis overgangsalderen er bekreftet av visse tester, ville det være bedre å slutte å bruke p-piller og begynne å bruke menopausale legemidler.
Minipillen vil ikke bli diskutert i detalj her, da den ikke er kommersielt tilgjengelig. Imidlertid er disse pillene som kun inneholder progesteron spesielt egnet for ammende kvinner og de over 40. De kan også brukes hos pasienter med karsykdom for hvem kombinerte østrogenholdige p-piller er forbudt på grunn av alvorlige medisinske problemer som diabetes og hjerte- og karsykdommer. Til en viss grad veier de opp for de kombinerte p-pillene.
Generelle funksjoner
- Det bør tas regelmessig hver dag.
– Det hindrer eggløsning og befruktning hos kvinner. (så lenge den brukes)
– Den er veldig effektiv når den brukes riktig.
- Det bør tas innen de første fem dagene av menstruasjonen, helst den første dagen.
- Forebygger premenstruelle spenninger og menstruasjonssmerter.
- Beskytter mot livmor- og eggstokkreft.
– Siden det reduserer mengden menstruasjonsblødning, har det beskyttende effekter mot anemi som kan oppstå.
- Det beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner (som HIV/AIDS, hepatitt-B, syfilis, gonoré, klamydia).
Pille
- Inneholder to av de naturlig forekommende kvinnelige hormonene (østrogen og progesteron).
– Kvinner på 35 år og over som røyker bør slutte å røyke hvis de skal beskyttes med piller.
- Den brukes ikke mens du ammer, da den reduserer mengden morsmelk og endrer strukturen.
Mini pille
- Inneholder kun ett av de kvinnelige hormonene som finnes naturlig hos kvinner (progesteron).
– Ammende kvinner kan også bruke det da det ikke påvirker morsmelk.
