Oksygen fraktes i blodet ved å binde seg til et protein kalt hemoglobin. Hemoglobin i røde blodlegemer er også stoffet som gir blodet dens røde farge. Et lavere hemoglobinnivå enn normalt kalles anemi. Jernmangelanemi er den vanligste typen anemi hos kvinner, spesielt under graviditet. ART Medical Center Gynecology and Obstetrics Specialist Op. Dr. Senai Aksoy gir informasjon om anemi og jernbehov under graviditet!
Jern er et element som finnes i hovedstrukturen til hemoglobin. I USA antas 10-30 % av kvinnene å være anemiske. Kvinner er litt mer utsatt for anemi enn menn. Hovedårsaken til dette er at de taper blod regelmessig og kontinuerlig med menstruasjonsblødninger. I tillegg øker det faktum at kvinners matvaner er forskjellige fra menns tendensen til anemi.
Graviditet er en prosess som øker risikoen for anemi. Blod består i hovedsak av 2 deler. Den første delen er de hvite blodcellene kalt formede elementer, og den andre delen er væsken som bærer disse formede elementene, det vil si celler som røde blodceller. Prosentandelen av røde blodlegemer (røde blodlegemer, erytrocytter) i forhold til plasmaet kalles hematokrit. Normalt er hematokriten mellom 38 og 45 %. Med andre ord, 38-45% av blodet dannes av formede elementer og resten av plasma. Under graviditeten øker blodvolumet med ca 50 %. Mesteparten av denne økningen er i plasmadelen.
Røde blodlegemer kan ikke formere seg like raskt som plasma. I dette tilfellet synker konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet og går lavere enn den var i perioden før graviditeten. Dette er spesielt tydelig i første halvdel av svangerskapet. Etter hvert som svangerskapet skrider frem, øker produksjonen av røde blodlegemer. Økningen i produksjonen øker behovet for jern. I utgangspunktet dekkes det nødvendige jernet fra lagrene i kroppen, men disse lagrene er ofte utilstrekkelige til å dekke behovet. Hvis personen ikke får i seg nok jern med diett eller medisiner, oppstår anemi. Denne typen anemi kalles hemodilutional anemi. Omtrent 20 % av gravide er kjent for å være anemiske. Generelt er et hemoglobinnivå på mindre enn 10 g/dL definert som anemi. I nærvær av hemodilusjon synker hematokritnivået fra 38-45 % til rundt 34 %. Ved flere graviditeter kan denne verdien reduseres til 30 %. Denne fysiologiske hemodilusjonen på grunn av graviditet forårsaker ikke en reduksjon i oksygenbæreevne og øker ikke risikoen for anemi under graviditet. Hovedproblemet er å starte svangerskapet som anemisk eller å være anemisk i de første 3 månedene av svangerskapet.
Mulige årsaker til anemi i svangerskapet
Den vanligste årsaken til jernmangelanemi er utilstrekkelig jerninntak. Jern er rikelig i animalsk mat og grønne bladgrønnsaker.
Folsyremangel forårsaker også anemi.
Kronisk blodtap på grunn av hemoroider eller lignende patologier
Utvikling av baby tømmer morens butikker
Plutselig og overdrevent blodtap i tilfeller som traumer eller ulykker
Andre årsaker til anemi
Faktorer som utløser jernmangel
• Flergangsgraviditet
• Ernæringsforstyrrelse
• Røyking (reduserer opptaket av næringsstoffer)
• Alkoholbruk
• Sykdommer i fordøyelsessystemet
• Bruk av visse medikamenter
Hva er symptomene på jernmangel?
I mange tilfeller er personen uvitende om at han er anemisk. Når anemi utvikler seg gradvis i stedet for plutselig, utvikler kroppen en toleranse for denne tilstanden. Anemi oppdages ofte under rutineundersøkelser. De vanligste symptomene er:
• Svakhet
• Tretthet raskt
• Falmet utseende
• Hjertebank
• Umiddelbar tretthet og kortpustethet ved aktiviteter som å gå i trapper og gå
• Svimmelhet, besvimelse
• Hodepine
• Fading av neglebasene
• Gulsott (sjelden)
• Magesmerter (sjelden).
Det bør ikke overses at de fleste av disse symptomene normalt ses i de tidlige stadiene av svangerskapet.
minne om anemi
Anemi er veldig lett å diagnostisere. Anemi kan oppdages ved en blodtelling. Blodtellingen som skal gjøres ved første kontroll er viktig for å forstå tilstedeværelsen av anemi før graviditet. Under svangerskapsoppfølgingen bør blodtellingen gjentas ved 24 - 28 uker.
Anemi behandling
Under behandlingen er det rettet mot å fylle opp jernlagrene til den vordende moren. Av denne grunn brukes orale medisiner og en diett rik på jern. Den daglige dosen er 200 mg/dag elementært jern. Selv om anemien bedres som følge av behandlingen, fortsettes behandlingen i 3 måneder til for å sikre at jernlagrene fylles.
Anemibehandling kan ha bivirkninger som kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse og ubehag i magen. Pillene kan tas etter måltider for å bli kvitt bivirkninger. Under behandlingen av anemi bør ikke vordende mødre spise mat som reduserer absorpsjonen av jern og bør ikke ta slike legemidler. Disse inkluderer syrenøytraliserende legemidler, egg, kalsiumsalter, melk og meieriprodukter, antibiotika av tetracyklintypen, . For å øke opptaket av jern er det hensiktsmessig å ta jernmedisiner med appelsinjuice, proteinrik mat og på tom mage. I tillegg bør matvarer rike på jern som lever, rødt kjøtt, egg, tørkede bønner, frokostblandinger, friske grønnsaker og tørket frukt inntas.
Hva er det daglige jernbehovet?
Alder Mann (mg/dag) Kvinne (mg/dag)
0-6 måneder 0,27 0,27
7-12 måneder 11 11
1-3 år 7 7
4-8 år 10 10
9-13 år 8 8
14-18 år 11 15
19-50 år 8 18
Alder 51 og oppover 8 8
gravid 27
Amming 10
(yngre enn 18)
Amming 9
(over 18 år)
Hvilke problemer forårsaker jernmangel?
Jernmangelanemi kan forårsake noen problemer under graviditet. Den viktigste av disse er økt risiko for prematur fødsel.
• Økt risiko for prematur fødsel
• Intrauterin veksthemming
• Lav fødselsvekt baby
• Forsinkelse i restitusjonen til mor etter fødsel
• Økt risiko for infeksjon hos mor etter fødsel
• Normalt blodtap ved fødselen når farlige nivåer hos anemiske kvinner.
Hvordan kan forebyggende tiltak gjøres mot jernmangel?
• Spis mat som inneholder nok jern
• Spis mat som inneholder nok folsyre
• Få i deg nok vitamin C. Vitamin C letter opptaket av jern fra tarmen.
• Ikke overse kontrollene dine
• Bruk regelmessig vitamin- og jernmedisiner gitt av legen din.
