Aysegul Aydogan
Svimmelhet er den nest største årsaken til å trenge en lege i verden, etter smerte. Svimmelhet, som kan sees hos alle fra 7 til 70 år, forveksles ofte med hjerneblødning, blodtrykksproblemer, til og med lammelser.
Under krisen, som kalles svimmelhetsanfall, forårsaker den kvalme og oppkast, og hos noen pasienter fører den til at de føler seg beruset og oppfattes som sådan av samfunnet. Svimmelhet, som ikke lett kan diagnostiseres, forårsaker til og med depresjon etter en stund hvis den ikke behandles. Spesialist for nese- og halssykdommer fra Marmara University Institute of Neurological Sciences Assoc. Dr. Vi snakket med Alev Üneri...Hva er svimmelhet?
Svimmelhet er et symptom. Det er forvrengningen av ens oppfatning av kroppen og verden. Faktisk er svimmelhet en illusjon av bevegelse som personen opplever. Fordi det er et subjektivt symptom som smerte, er det vanskelig å forstå og ha empati med mennesker utenfor pasienten.
Hva er forekomsten?For mye. Smerte er den første grunnen til henvisning til lege i verden, og svimmelhet er den andre. Den genetiske disposisjonen er 30 prosent i alle samfunn.
Hvor mange typer finnes det? Det er pasienter som har lidd i årevis
Hvilken blir sett mest?
Svimmelhet er den vanligste gruppen som kan behandles, reagerer på behandlingen når du forstår det. Dette er også pasienter som er mer hjelpeløse og har mange leger som går rundt. De har klager som «Jeg er døsighet i hodet, jeg ser hvor jeg ser i en dis, jeg føler meg svimmel, bakken ser ut til å gli under føttene mine mens jeg går, jeg går til siden mens jeg går, når jeg snur meg hode, bildet ser ut til å mørkere'.
Hva forårsaker svimmelhet?Svimmelhet er et symptom på sykdom og årsakene er delt inn i to, perifere og sentrale. Sentrale årsaker består av nevrologiske sykdommer som MS som danner sentralnervesystemet. Perifere årsaker utgjør også 80 prosent av svimmelheten vi ser i klinikken. Disse inkluderer behandlingsbar, håndterbar svimmelhet. Perifer svimmelhet oppstår på grunn av migrene, kroniske mellomøresykdommer, kirurgi og traumer.
Hvordan skiller du dem i diagnose?
Pasienten sier: 'Hodet mitt snurrer'. Det første du må gjøre er å lære historien hans først. Når vi ikke er sikre på om historien er perifer eller sentral, utfører vi alle nødvendige nevrologiske, nevro-otologiske (nevrologisk-øre, nese og hals) undersøkelser. Etter undersøkelsen startes undersøkelser som audiologisk undersøkelse, ENG og VNG, hvor vi måler indre ørefunksjoner. Bortsett fra disse bør også bildeteknikker som MR og tomografi brukes.
"Stress kan utløse diett"
Hvordan påvirker svimmelhet psykologien?
Det er umulig å ikke bli deprimert, enten du har opplevd et anfall av svimmelhet eller om du har levd i en lys beruset tilstand en stund. Når det sies: 'Du har ingenting, problemet ditt er psykologisk, alle testene dine er normale', forverres pasientens psykologi. Faktisk er frekvensen av depresjon hos pasienter med kronisk svimmelhet 60 prosent, og panikkanfall er 30 prosent.
Hvilke andre problemer har de?Hvem blir sett mer?
Det er mer vanlig hos kvinner og i aldersgruppen 30-50 år.
Hvilke situasjoner utløser det?70 prosent faktoren er stress. Dette kan være tretthet, operasjon, du har en baby, du har vært søvnløs i flere måneder osv. En av de vanligste triggerne hos kvinner mellom 30-40 år, å starte en diett og gå ned i vekt gjør at hun plutselig får sitt første anfall.
"Vi har en 18 måneder gammel pasient"
Hvilke sykdommer forveksles det med?Pasienten med vertigo gjelder nesten alle grener. Han sier at blodtrykket mitt er høyt, han sier at nakken min er forkalket fordi nakkesmerter også skjer ved svimmelhet. Nevrokirurgi, nevrologi, indremedisin, psykiatri, otolaryngologi. Spesielt etter disse fem grenene blir øyet ekstra. Dersom pasienten som opplever et anfall av kvalme og oppkast ikke vet at han eller hun har et anfall av vestibulær opprinnelse (pga det indre øret), er det første han gjør å løpe til legevakten. Hjerneblødning, mistanke om hjerneslag. I nødstilfelle tas MR og førstehjelp gis.Nevrologi, nevrokirurgisk undersøkelse er normal. Blodtrykket hans er regulert, men han er fortsatt svimmel. Etter det begynner legen å besøke legen. I alle grener sies det 'Du har ingenting'. Så tyr han til psykiatrien, og etter alt dette faller han i depresjon.
Hvor lenge varer angrepet?Det klassiske anfallet med kvalme og oppkast varer i maksimalt 12 timer. Men dette kan ta 1-2 dager. Hos noen pasienter, hvis nødvendig behandling ikke startes, kan disse tilbakevendende anfallene med svært korte intervaller strekke seg til flere måneder.
Har det noe med spenning å gjøre?
Det er to typer sammenheng med spenning. Hvis pasientene er unge, blir de fleste hypotensive. Blodtrykket hans er rundt 9 til 5. Derfor tror han mesteparten av tiden at svimmelheten skyldes hypotensjon. I den andre gruppen er det de hvis blodtrykk stiger på grunn av panikken de opplever på grunn av et svimmelhetsanfall.
Er det en aldersgruppe som påvirker det spesielt?Jeg så en pasient i en alder av 86 som hadde sin første episode med svimmelhet. Min yngste pasient som hadde et anfall var 18 måneder gammel.
Hvilken vertigogruppe ser mest legen?
Vi ser mest migrene-lignende svimmelhet i klinikken. Den beste måten å skille på er å ta pasientens historie. Vi kaller også svimmelhet av migrenetypen 'migrene i det indre øret'. Du trenger ikke ha vondt i hodet med denne. Du har aldri hatt hodepine i livet ditt, bestemor og tante har migrene, men du kommer med svimmelhet. Det er genetisk. Det vestibulære systemet (det indre øret) er på en eller annen måte medfødt disponert, følsomt. Du kan ha en typisk migrene, du er utsatt for forstoppelse, du har lavt blodtrykk, søvnen er uregelmessig og kroppen din lager ødem under menstruasjonen. Sannsynligheten er 80 prosent.
Migrenesmerter er ikke nødvendig
Hvordan viser migrene-lignende svimmelhet seg?
Enhver form for svimmelhet kan oppstå. Det kan også være anfall i det indre øret med summing i øret, hørselstap, kvalme og oppkast, kun mild beruselse kan også forekomme med plager som at man ikke har følt seg klar på måneder og år. Migrene, svimmelhet betyr ikke at du vil oppleve migrenesmerter.
Er svimmelhet synlig fra utsiden?Oppstår svimmelhet etter en ulykke? Hva er BPPV? Bening Paroksysmal posisjonell vertigo (BPPV) er en tilstand forårsaket av utskillelse av krystaller i det indre øret. Det skjer ikke der vi stopper. Hvis det ikke oppsto på grunn av infeksjon eller traumer, vet vi at svimmelhet av migrenetypen er underliggende BPPV. Se opp for disse matvarene!
Hos noen pasienter kan angrep oppstå med overdreven karbohydrat- eller proteinoverbelastning, eller det kan være følsomhet for fermentert mat, frukt, frokostblandinger. Jeg er på en spesiell diett til det gror helt. Vi prøver individuelle matvarer. Kaffe, sjokolade trigger veldig raskt. Det er også nødvendig å vurdere vårmånedene, det kalde været, menstruasjonen, sykdommer og operasjoner som utløser stresshormoner som kilder til stress.
Øker aktivitet svimmelhet?
En av de største feilene som gjøres av pasienten med perifer type svimmelhet er å begrense bevegelsen hans. Dette er ikke influensa, det blir aldri bedre av å ligge. Så snart han kan reise seg, vil han gjøre sitt daglige arbeid. Han kan svømme, gå og danse i ikke mindre enn 1 time 3 dager i uken. For å bli kvitt dette problemet og ikke støte på det, er handling nødvendig.
Hva å gjøreStress må kontrolleres.
Søvn, mat, avføring bør gis. Forstyrrelse av disse øker stresshormoner. Kvalitetssøvn bør sikres, oppmerksomhet bør rettes mot å legge seg og våkne til samme tid hver dag, måltider bør ikke hoppes over, 5 måltider om dagen bør spises, og tarmene skal fungere som smurt. Hvis biorytmen holdes riktig, beskytter du deg selv.Ikke overdriv saltet. Enten blodtrykket ditt er lavt eller høyt, hvis du har hatt et vestibulært angrep, se opp for salt. Hvis du konstant opplever en tilstand av døsighet som kalles "svimmel", eller hvis summingen har begynt, bør saltet begrenses strengere.
Røyking, alkohol, spesielt fermenterte drikker bør reduseres.Unngå koffein te, kaffe og coladrikker.
Noen søtningsmidler bør unngås så mye som mulig da de utløser problemet.Brus, mineralvann bør ikke drikkes på en stund, kjøtt og kjøttprodukter som inneholder tilsetningsstoffer, sjokolade bør unngås.
I noen spesifikke matvarer som ikke berører alle pasienter, er noen av oljefrøene, nøtter og frukt risikabelt. Valnøtter berøres av noen, mandler, kastanjer og sesam berøres av andre. Det er pasienter som blir berørt av yoghurt, ayran, ost og boza.Toppspørsmål og ekspertsvar
Jeg har vært svimmel lenge. Vil det noen gang gå over?
– Det at angrepene fortsetter over lang tid betyr ikke at sykdommen har utviklet seg og ikke lenger vil bli bedre. Langvarige plager indikerer at pasientens problem ikke er fullt ut forstått og at faktorene som forårsaker hyppige tilbakefall fortsetter. Med passende behandlinger gjenvinner flertallet av pasientene et livskvalitet på kort tid.
Jeg har vært oppmerksom siden svimmelheten startet, spesielt når jeg står opp av sengen om morgenen. Jeg er komfortabel etterpå, men kan gjenta når jeg ser for høyt eller lener meg...– Svimmelhetsanfall som bare oppstår i visse posisjoner av hodet og fortsetter i noen sekunder når de holdes i samme posisjon, for så å forsvinne helt, skyldes krystallsøl i det indre øret. Disse svimmelhetene, kalt BPPV, reagerer på manøverbehandlinger med en hastighet på 98 prosent og pasientene går tilbake til det normale i løpet av få dager.
For noen år siden pleide jeg å ha veldig sterk svimmelhet når jeg lå på høyre (venstre), og siden da har jeg ikke klart å ligge på høyre (venstre).
- Ved BPPV-anfall ses svimmelhetsanfall i enkelte posisjoner av hodet i kort tid. Disse angrepene skremmer noen pasienter så mye at pasienten unngår å ligge på siden av svimmelheten i årevis. I dette tilfellet brukes manøverterapi.
Tidligere snudde hodet mitt en gang i året, de siste månedene har det blitt veldig hyppig, det snur seg nesten hver dag, har sykdommen min utviklet seg?– Årsaken til dette er at det vestibulære systemet, som er utsatt for et angrep, ble overstimulert i denne tidsperioden. Stress kommer først blant stimuli. Faktorer som forstyrrer dagliglivets mønstre som tretthet, sult, vekttapdietter og søvnløshet kan føre til at angrep blir hyppigere.
Hver gang jeg er trist eller lei, blir jeg svimmel. Kan ubehaget mitt være psykisk?
– Stress kan reagere på de minste svingningene i hormonnivået. Angrep kan forekomme ved den minste følelsesmessige belastning.
Helt siden svimmelheten begynte, har jeg vært ekstremt glemsom.- Pasienter med kronisk vestibulopati (som migrenevestibulopati, Menieri) eller som har utviklet asymmetri etter et tidligere anfall og hvis tilpasning ennå ikke er utviklet, og hvis ubalanse fortsetter, observeres med overdreven glemsomhet og distraherbarhet.
Helt siden svimmelheten begynte, har jeg vært ekstremt trøtt om kveldene...
– Et av symptomene som følger med plagene på langvarig svimmelhet er ekstrem tretthet og svakhet.
