Mellomørebetennelse, som er blant de vanligste sykdommene hos barn mellom 6 måneder og 3 år vinter og vår, følger vanligvis med øvre luftveisinfeksjoner. Det er svært viktig at babyer mates med morsmelk i minst 6 måneder og at barn holdes unna sigarettrøyk for å forhindre mellomørebetennelse med symptomer som rennende nese og hoste.
American Hospital Pediatrics Specialist, Doctor Gülsemin Güloğlu, gir følgende informasjon om mellomørebetennelse hos barn:
Hvor er mellomøret?
Øret består av 3 deler, det ytre, mellomøret og det indre øret. Det ytre øret er den delen av øret som vi ser fra den ytre delen av øret til trommehinnen. Mellomøret er det luftfylte rommet inne i trommehinnen. Små bein kalt ambolt, hammer og stigbøyle er plassert her, og deres jobb er å overføre lyd fra det ytre øret til det indre øret. Mellomøret er forbundet med nesehulen med en kanal (eustachian-kanalen).
Den knitringen som høres i øret med gjesping og svelging oppstår når luft kommer inn i mellomøret gjennom Eustachius-kanalen. Gjennom denne kanalen utjevnes trykket på begge sider av det ytre øret og mellomøret, nemlig trommehinnen. Det indre øret, derimot, er plassert i den indre delen av mellomørehulen, har en oppgave knyttet til balanse ved siden av hørselen.
Hvordan oppstår mellomørebetennelse?
Mellomørebetennelse oppstår når bakterier eller virus i nese- eller halshulen når mellomøret gjennom Eustachius-kanalen. Med mindre det er et hull i trommehinnen, kan ikke et smittestoff komme inn i mellomøret fra det ytre øret. Noen ganger, selv uten bakterier eller virus, det vil si allergi eller store adenoider, kan man se ødem i Eustachius-kanalen og væskeansamling i mellomøret. I dette tilfellet, som kalles serøs mellomørebetennelse, er antibiotikabehandling ikke nødvendig og kan noen ganger kreve innføring av kirurgisk rør i trommehinnen.
Siden ødem (hevelse) vil oppstå i eustachiuskanalen ved øvre luftveisinfeksjoner, kan mellomøretrykket ikke balanseres og det er lettere for bakterier å passere inn i mellomøret med undertrykk. Fordi Eustachius-kanalen er rettere og kortere hos barn, er mellomørebetennelse mer vanlig hos barn. I tillegg øker faktorer som flaskemating, eksponering for sigarettrøyk og å gå i barnehage hyppigheten av mellomørebetennelse hos barn. Det er mer vanlig hos gutter enn hos jenter. Hyppige mellomørebetennelser i familien øker også risikoen for mellomørebetennelse hos barnet.
Hva er tegn og symptomer?
Væske i mellomøret presser trommehinnen og forårsaker smerte. Eldre barn beskriver smertene, mens yngre barn viser tegn til trekk i øret eller rastløshet.
Bevegelser som forårsaker endringer i mellomøretrykket, som å tygge og suge, forårsaker økt smerte. Anoreksi og søvnløshet er også ofte ledsaget. Hvis mellomøretrykket øker for mye, kan trommehinnen perforere og en betent eller blodig utflod ses i det ytre øret. Med perforeringen av trommehinnen vil det være en plutselig reduksjon i smerte. Feber, kvalme, oppkast, svimmelhet og hørselstap kan også forekomme. Siden det vanligvis ses med øvre luftveisinfeksjoner, kan symptomer som rennende nese og hoste også følge med.
Hørselstap hos barn kan merkes ved å skru opp volumet på fjernsynet for mye og snakke høyt. Ved serøs mellomørebetennelse kan det ikke være noen symptomer eller kun mildt hørselstap.
Noen ganger kan mellomøreinfeksjoner gå over spontant i løpet av 2-3 dager uten behandling. Men hvis legen din har anbefalt antibiotika, bør de brukes i minst 10 dager.
Hvordan blir det diagnostisert?
Hvis du mistenker en mellomørebetennelse hos barnet ditt, bør du definitivt ta det med til legen. Legen din vil se på barnets øre og stille en diagnose med et tent instrument kalt et otoskop. Ved mellomørebetennelse er trommehinnen rød og humpete. Ved serøs mellomørebetennelse kan trommehinnen være senket inn. Hvis det er hull i trommehinnen og utflod i det ytre øret, kan legen din ta en kultur herfra for å finne ut hvilken type bakterier som er årsaken. Ved nyutviklede infeksjoner er undersøkelse vanligvis ikke nødvendig. Imidlertid kan langvarig og serøs mellomørebetennelse kreve en hørselstest.
Hvordan behandles det?
Når legen din bestemmer behandlingen;
• Alvorlighetsgrad og type infeksjon
• Hvor ofte hadde han mellomørebetennelse?
• Varighet av infeksjon
• Barnets alder
• Vil vurdere faktorer som hørselstap eller ikke.
Antibiotika og smertestillende midler brukes mest til behandling. Avsvellende medisiner og nesedråper kan også gis sammen. I noen behandlingsresistente tilfeller kan det være nødvendig å punktere trommehinnen og drenere væsken fra mellomøret. Ved serøse mellomørebetennelser legges en slange i trommehinnen for å drenere væsken og utjevne trykket på begge sider av trommehinnen, og barnets hørsel blir bedre. Mens slangen er satt inn, bør det ikke søles vann inn i øret.
Hva bør gjøres for å forhindre mellomørebetennelse?
Amming av babyer i minst 6 måneder har vist seg å redusere frekvensen av mellomørebetennelse. Det er nødvendig å holde hodet oppreist under fôring hos babyer som får flaske. Å beskytte barn mot sigarettrøyk vil også redusere frekvensen. Å ikke holde dem i overfylte omgivelser så mye som mulig reduserer risikoen for øvre luftveisinfeksjoner og indirekte utvikling av mellomørebetennelse. Rettidig og fullstendig vaksinasjon vil også i betydelig grad beskytte barnet ditt mot infeksjoner.
Hvis mellomørebetennelse gjentar seg ofte
Å ha 3 eller flere mellomørebetennelse i løpet av 6 måneder betyr tilbakevendende mellomørebetennelse og årsaken bør undersøkes. Sykdommer som ganespalte, allergisk rhinitt, adenoid, bihulebetennelse kan forårsake tilbakevendende mellomørebetennelse. Hvis ingen av disse sykdommene oppdages, kan det være nødvendig med forebyggende behandling. Forebyggende behandlingsmetoder;
• Langvarig administrering av lavdose antibiotika
• Innføring av et rør i trommehinnen
• Det er kirurgisk fjerning av adenoiden.
Hva er komplikasjonene?
• Hørselstap
• Forringelse av strukturen i trommehinnen og fortykkelse
• Det er spredning av infeksjonen til bein bak øret.