Dr. Damla Urologi og Nyrestein Breaking Center Medisinsk direktør. Murat Bağışgil sa: "Forekomsten av nyrestein hos kvinner har økt mye mer de siste årene enn hos menn. Mens forholdet mellom menn og kvinner var 5/1 i 1960, er det likt i dag. Vordende mødre bør ha steinkontroll før graviditet. Tidlig diagnose eliminerer i stor grad muligheten for å møte stygge overraskelser.
Dr. Murat Bağışgil, "Forekomsten av nyrestein er normalt 2-3%; Steinsykdom forekommer hos omtrent én av 10 personer hvert år. Denne frekvensen endres ikke under graviditet. Urinstein kan forårsake smerte under graviditet, infeksjoner, behov for sporadisk sykehusinnleggelse og til og med for tidlig fødsel. Han snakket som
Årsaken til steindannelse ses hos gravide som den samme som ikke-gravide. Disse; kroniske urinveisinfeksjoner, familiær disposisjon. De fleste steiner inneholder kalsium. Det blir mer vanlig etter hvert som svangerskapet utvikler seg. Det er sjelden de første 3 månedene. Steinene er oftere på høyre side, men kan utvikle seg på begge sider. Det er ikke mulig å utføre en nyresteinknusing under graviditet, så hvis det er mulighet for stein, bør steinene renses før man blir gravid.
Dr. Murat Bagisgil; Han forteller at pasienter søker til sykehuset med sterke smerter sammen med ubetydelige mage- og korsryggsmerter. Det kan være symptomer som kvalme, oppkast, feber og flankesmerter som ligner en nyreinfeksjon. Klinisk diagnose kan være vanskelig. Det kan forveksles med blindtarmbetennelse og prematur fødsel, eller det kan betraktes som svangerskapssmerter og muligheten for steiner kan ignoreres. I tilfeller hvor steinen ikke er behandlet, kan smerte sette i gang livmorsammentrekninger og forårsake for tidlig fødsel. Derfor er stedet for ultralyd i diagnose veldig viktig.
Dr. Murat Bağışgil, "På 1950-tallet var forekomsten av steiner hos kvinner 1 av 5 sammenlignet med menn, men i dag har denne frekvensen økt til 1 av 2. Derfor er kvinner også i risikogruppen for mye. Selv om det er vanskelig å uttrykke det, kan man i noen tilfeller av steinsykdom i svangerskapet se sterke smerter og spontanabort. Av denne grunn bør alle gravide ha steinkontroll før graviditet.
Hyppigheten av forekomst av nyresteinsykdom i enhver svangerskapsperiode aksepteres som 1 av 200-2000 svangerskap. Denne satsen er den samme som for kvinner i fertil alder som ikke er gravide. Forekomsten av steinsykdom varierer avhengig av de risikofylte stedene og personer hvor steinsykdom er vanlig. Selv om det kan forekomme i alle svangerskapsperioder, oppdages steinsykdom oftest i løpet av de siste 3 månedene. Sannsynligheten for å forårsake for tidlig fødsel kan øke opptil 40 %. Den vanligste typen stein vi møter under svangerskapet er kalsiumfosfatstein (74 %), etterfulgt av kalsiumoksalat (26 %).
HVA SKJER I NYRENE UNDER GRAVIDITET?
Under graviditeten skjer både funksjonelle og anatomiske endringer i nyrene våre. Omtrent 90 % av graviditetstiden er 6-11. Forstørrelse (svangerskapshydronefrose) er observert i begge nyrene, oftere til høyre, fra og med den første uken i uken. Denne forstørrelsen i nyrene går tilbake til normal 4-6 uker etter fødselen. Hovedårsaken til denne forstørrelsen er trykket på urinveiene, som vi kaller urinlederen, på grunn av veksten av livmoren med babyen.
Under graviditet er det en økning på ca. 20-25 % i renal blodstrøm på grunn av hormonelle endringer i kroppen og økning i hjertehemodynamikk. Denne økningen i renal blodstrøm fører til at stoffene som øker steindannelsen blir funnet mer intenst i urinen. Det interessante er imidlertid at selv om steindannende molekyler (kalsium, fosfat, oksalat, etc.) finnes mer i urinen, øker ikke frekvensen eller risikoen for steindannelse hos gravide kvinner og forekomsten av steiner er lik ca. som for ikke-gravide kvinner. Grunnen til dette er at de hormonelle og metabolske endringene som oppstår under svangerskapet og det økte daglige urinvolumet reduserer effektiviteten til disse stoffene som forårsaker steindannelse.
SYMPTOMER PÅ STEINSYKDOM UNDER GRAVIDITET
Steinsykdom forekommer hos 80-90 % av gravide kvinner i 2. eller 3. trimester. Ifølge resultatene fra en nylig stor studie er det vanligste symptomet 95 %, synlig eller mikroskopisk blod i urinen. Deretter følger flankesmerter med 89 %. På grunn av feil evaluering av flankesmerter, kan diagnosen stein gå glipp av ca. 28 % av pasientene.
Computertomografi, som er den mest effektive metoden for avbildning av steiner i dag, bør ikke utføres hos gravide fordi den inneholder stråling. I stedet er ultralyd, som har en lavere bildefrekvens av steiner, men ikke utsetter dem for stråling, en bildeteknikk som bør brukes.
Den nyeste metoden innen bildebehandling er Magnetic Resonance Urography. Det har nylig blitt brukt hos gravide kvinner som har sterk mistanke om steiner, men hvis steiner ikke kan visualiseres ved ultralyd. Frekvensen for å fange urinveisstein med magnetisk resonansurografi er nesten 100 %.
STEINBEHANDLING I GRAVIDITET
Hos 70-80 % av gravide med steinplager er det mulig å redusere steinen med enkel behandling og forholdsregler. Imidlertid trenger 20-30 % av pasientene ytterligere medikamentell behandling eller intervensjon.
Den vanligste metoden vi bruker er stentplassering i urinlederen for å lindre steinrelaterte smerter og nyreobstruksjon. Hvis dette lar seg gjøre, legges et rør i nyren fra utsiden av kroppen.
Selv om det er sjeldent, kan endoskopisk steinfjerning utføres hos gravide kvinner. Med ureteroskopi-metoden nås steinen, steinen fragmenteres med laser eller pneumatisk (luftstrøm) metode og problemet er løst.
Den viktigste konsekvensen av steindannelse under graviditet er trusselen om for tidlig fødsel. Smerter og sammentrekninger initiert av steinen kan føre til tidlig utbrudd av fødselssammentrekninger i livmoren.
Alle kvinner i fertil alder, spesielt de over idealvekten, Diabetes; Personer som har høyt kolesterol eller metabolske forstyrrelser eller har en familiehistorie med steiner bør definitivt sjekke for tilstedeværelsen av nyrestein før graviditet.
Selv om steinsykdom er lett å behandle hvis den oppdages før graviditet, kan den utgjøre en alvorlig risiko for både mor og baby hvis den oppstår under graviditet. Derfor eliminerer behandling før graviditet av alle steiner i kroppen, små eller store, alle mulige risikoer.
