prof. Kalligrafen understreker først at alt som påvirker hjertet også påvirker seksualiteten og forklarer slik: «Alt som påvirker hjertet, påvirker også seksualiteten. Med andre ord, ethvert problem som vil påvirke hjertekarene (diabetes, høyt blodtrykk, kolesterolproblemer, plakkdannelse, røyking, overdreven alkoholforbruk, et stillesittende liv) forårsaker også skade på karene som fører til den seksuelle regionen. Av denne grunn er ulike seksuelle problemer, spesielt ereksjonsproblemer, mer vanlig ved hjertesykdommer, diabetesproblemer, blodtrykk og arteriosklerose. Hos menn som opplever lav lyst, erektil dysfunksjon og misnøye, kan prestasjonsangst utvikles og erektil dysfunksjon i form av en ond sirkel kan øke."
prof. Dr. Halim Hattat forklarer at ereksjonsproblemer kan oppstå av både fysiske og psykologiske årsaker etter et hjerteinfarkt eller bypass: «Hvis en mann har hjertesmerter under en intens bevegelse eller mens han har sex, kan han være redd og ha et psykisk ereksjonsproblem. I dette tilfellet kan nitratgruppemedisiner som slapper av venene brukes (men de kan ikke tas med herdende legemidler). Frykt for hjerteinfarkt og død kan også svekke ereksjonen ved å skape prestasjonsangst. Medisiner som brukes ved hjertesykdommer kan også redusere seksuell lyst og forårsake erektil dysfunksjon. I dette tilfellet diskuterer vi med kardiologen om det er hensiktsmessig for pasienten, og diskuterer om legemidler som påvirker mindre seksualitet kan brukes. Men hvis det er absolutt nødvendig å bruke disse stoffene, så forteller vi pasienten at dette er viktig for livet hans. I dette tilfellet tilbyr vi andre anbefalinger til pasienter. Vi lærer om ulike dimensjoner av seksualitet. Etter bypass kan en psykologisk avhengighet av nitratgruppemedisiner utvikle seg på grunn av frykt. I dette tilfellet tilbyr vi også psykologhjelp. Noen ganger får vi hjelp av medisiner mot angst eller depresjon.»
prof. Dr. Halim Hattat opplyser at etter bypassoperasjonen er mange pasienter mer irritable og utålmodige enn før, at mange mennesker som har hatt et hjerteinfarkt kan føle seg engstelige, deprimerte og bekymret, og kanskje til og med tenke at partneren deres ikke liker dem:
«En annen situasjon er når partneren blir overbeskyttende, noe som kan forstyrre pasientens moral. Dersom det har oppstått seksuelle problemer, kan pasientens selvtillit bli skadet. Personen kan være redd for å starte sex eller til og med et mulig dødsfall. Noen ganger kan pasienter oppleve en tilstand som kalles prestasjonsangst om de vil vise sin tidligere seksuelle ytelse. Dette kan føre til problemet med psykologisk herding. Alle disse forholdene kan redusere pasientens seksuelle lyst og drive ham bort fra partneren. Av denne grunn bør de som har kardiovaskulær sykdom definitivt konsultere en spesialist om sine seksuelle problemer. Å undersøke de underliggende faktorene til seksuelle problemer, behandle organiske faktorer med medisinske behandlinger og behandle problemer som prestasjonsangst med seksualterapi kan hjelpe. Noen ganger fjerner det en stor belastning for pasienten å bare dele bekymringene med legen og snakke om problemene med partneren. Vi ser også en tilstand av ekstrem angst, spesielt hos kvinner hvis ektefeller har gått utenom eller har hatt hjerteinfarkt. Men når pasienten går gjennom helbredelsesprosessen og er klar for samleie, hvis paret unngår samleie, kan de skylde på seg selv. De føler seg ikke så attraktive som de pleide. I dette tilfellet er kommunikasjon veldig viktig. Som par anbefaler vi at de snakker åpent om sine erfaringer, frykt, ønsker og følelser etter en slik operasjon. Slik kommunikasjon bringer paret nærmere og oppmuntrer dem til å se etter løsninger.
Veikart for seksualitet med 5 gylne tips for hjertepasienter
prof. Dr. Halim Hattat tilbyr spesielt følgende forslag:
1. Den største grunnen til at par gir opp sex etter et hjerteinfarkt eller bypass er uvitenhet. Normalt kan han gå tilbake til seksualitet etter omtrent 16 uker etter et hjerteinfarkt. Mange eksperter anser en ventetid på ca. 8-14 uker som tilstrekkelig. Selvfølgelig varierer denne perioden i henhold til pasientens ønske, generelle kondisjonsnivå og kunnskap. Den beste testen på om du kan ha sex etter hjertesykdom er denne: Hvis du kan gå i ca 15-20 minutter uten symptomer som ubehag i brystet, smerter, hjertebank, kortpustethet, står det at du er klar for sex. Men selvfølgelig er det viktig å ikke glemme å konsultere en lege! Som et resultat, etter bypass-operasjon, bør pasienter lære hva og hvilke intensitetsaktiviteter de kan gjøre uten å tvinge brystbeina. Mange oppfordres til å gå og bevege seg umiddelbart etter operasjonen. For å gå tilbake til seksuell aktivitet etter by-pass bør man først og fremst oppnå god hjertekapasitet. Et godt kosthold og treningsprogram kreves.
2. Par som er redde for samleie kan starte forholdet med individuelle advarsler først. Det er faktisk ingen forskjell mellom de valgte stillingene når det gjelder innsats. Så det er nok for paret å føle seg komfortabel i stilen de velger. Men over tid, med et riktig trenings- og kondisjonsprogram under kontroll av en lege, kan kondisjonsnivået til mannen forbedres og han kan gå tilbake til de gamle stillingene. Selvfølgelig er det noen advarselstegn som indikerer å gi opp sex: hvis brystsmerter oppstår under eller etter sex, hvis det er hjertebank som varer i 15 minutter eller mer, hvis det er en uventet søvnløshet eller ubehag etter sex, hvis det er en tretthetsfølelse som fortsetter til neste dag, er det absolutt nødvendig å oppsøke lege.
3. Dersom den som har gjennomgått bypass også har ereksjonssvikt, kan man få hjelp fra legemidler som gir ereksjon. Ved behandling av erektil dysfunksjon kan vi få hjelp av injeksjonsbehandlinger, medikamenter plassert i urinrøret og penisproteser kjent som lykkestikker i mer avanserte tilfeller.
4. Medisiner som brukes mot erektil dysfunksjon hos personer med hjerte- og karproblemer kan gi svært tilfredsstillende resultater. Pasienter som bruker nitratgruppemedisiner bør imidlertid ikke bruke disse legemidlene. Det bør også understrekes at slike stoffer bare vil virke når det er seksuell lyst. Disse stoffene virker med andre ord ikke for mennesker som ikke har noe ønske om partneren sin. Når noen pasienter tar medisinene på denne måten og ser at de ikke virker, kan de bli psykisk påvirket og trekke seg helt tilbake fra seksualiteten.
5. Partneren bør også læres om medisinene som brukes ved erektil dysfunksjon. Som et resultat blir disse stoffene effektive over en periode. Dette kan forårsake noen endringer i det seksuelle livet til paret. Mannen tar stoffet og er klar, mens kvinnen bruker lengre tid på å bli stimulert. Eller kvinnen tror at mannen bare ønsker henne på grunn av stoffet. Disse stoffene virker imidlertid bare hvis mannen er villig. Av denne grunn lærer vi bruk av legemidler til pasientene så vel som deres partnere.
