Svar på alle spørsmål om nyrestein og nyresteinkirurgi, for eksempel hvor mange dager vil nyresteinsoperasjonen leges, Vil nyresteinen falle av av seg selv? Prof i urologi. Dr. Haluk Kulaksizoglu svarte for deg.
Her er alle de ukjente om nyrestein og nyresteinskirurgi ...
1- Hva er nyresteinkirurgi, hvordan gjøres nyresteinoperasjon?
Nyresteinskirurgi er en av problemene som teknologi kommer mest inn i dagliglivet. Inntil helt nylig, da nyresteinsoperasjon ble nevnt, snakket vi om en ekstremt stor åpen operasjon. Ved åpen kirurgi blir pasienten dessverre nesten blindt operert ved å nå nyren med et alvorlig snitt. Imidlertid er det mulig å returnere personen til sitt daglige liv og arbeid 1-2 dager etter operasjonen, med operasjoner utført enten ved å åpne kun et lite hull eller ved å gå helt inn gjennom urinkanalen, uten noen snitt eller hull i pasienten , som vi kaller minimalt invasiv i dag. Selv om nyrestein er et generelt navn, kan kirurgi også utføres endoskopisk for steiner i banen (dvs. urinrørsstein).
«Perkutan nefrolitotomi» (dvs. operasjon utført gjennom et lite hull) for pasienter som er besluttet å operere avhengig av ulike variabler som størrelsen på steinen, risikofaktorer (hjertesykdom, bruk av blodfortynnende), tidligere operasjon, nyrefunksjon , type stein, eller kirurgi kalt "retrograd intrarenal kirurgi-RIRS" kan utføres ved å gå helt inn gjennom urinkanalen. For å utføre disse to operasjonene kreves et utdannet kirurgisk team og selvfølgelig passende kirurgiske instrumenter.
Ved perkutan nefrolitotomi-operasjon lages et lite hull ved å bestemme plasseringen av steinen med røntgenveiledning fra siden av pasienten nær ryggen, og et rør føres inn gjennom dette hullet og en (kalt nefroskop) kikkert legges inn. Steinen brytes i små biter og nyren renses ved å ta den ut ved hjelp av røret vi fører gjennom nyren, igjen ved å se den med øynene. Røret plassert i nyren fjernes når prosedyren er fullført, og et annet mindre rør kalt nefrostomi settes inn i 1 dag for at nyrene skal reparere seg selv. Pasienten utskrives hjem etter fjerning av dette røret innen 1 eller 2 dager.
Ved retrograd intrarenal kirurgi utføres kirurgi med en enhet som kalles et fleksibelt ureterorenoskop, som er en ekstremt skånsom og tynn myk kikkert som føres inn gjennom urinkanalen. Steinen gjøres om til sand med lasersonden som passerer gjennom denne enheten, og steinen går tapt. Etter inngrepet kan et kateter legges inne for at nyren skal komme seg, eller det kan tas med til rommet helt uten kateter. Siden det ikke er et ytre snitt ved denne typen operasjon, kan pasienten gå hjem etter 1 dag.
2 - Hvor mange dager helbreder nyresteinskirurgi?
Restitusjonsprosessen kan variere avhengig av operasjonen som skal utføres, om det er blødninger under operasjonen, nyrens funksjon, og om det er et tilleggsproblem som andre hjerte- og lungesykdommer hos vår pasient. Imidlertid kan vi ofte sende den hjem neste dag eller 2 dager senere. Hovedårsaken til å forlenge sykehusinnleggelsen er smerten som pasienten kan føle mens han tømmer de resterende sandbitene etter operasjonen og blødningen som kan fortsette under restitusjonsperioden i nyren, som er et svært blodig organ. Pasienten kan gå tilbake til hverdagen umiddelbart etter lukkede operasjoner. Dagen etter kan han ta et bad og gå rundt.
3- Hva forårsaker nyrestein?
Det er forskjellige mekanismer i dannelsen av nyrestein. Dette er fordi ikke alle nyresteiner er like. Steinen er faktisk dannet ved at ulike krystaller kollapser oppå hverandre. Sammenbruddet av krystallene kan tenkes på akkurat som kalken i kranen. Noen kropper er tilbøyelige til å lage steiner som en familie. Familiær steinsykdom er ganske vanlig. Nyrens oppgave er å rense mange avfallsstoffer i kroppen vår fra blodet. Disse avfallsstoffene kombineres med vann og urin produseres og føres til urinblæren vår gjennom kanalene i nyrene. Hvis mineraler som kalsium, spesielt kalsium, urinsyre, cystin, etc., er høyere enn tettheten som vannet kan bære, begynner de å felle ut på hverandre under filtrering.
Små krystaller smelter deretter sammen for å danne en stein. Igjen kan infeksjoner i urinveiene øke utfellingen av disse krystallene. Noen ganger, bortsett fra kalsiumkrystaller, kan økningen av urinsyre i gikt også forårsake steindannelse. Likeledes kan stein føde stein. Med andre ord, når en liten stein dannes, kan det være lettere for krystallene å samle seg på denne lille kjernen.
4- Hva er symptomene på nyrestein?
Som vi alle vet, manifesterer steinen seg oftest klassisk med smerte. Smertene er svært sterke og kvalme, oppkast, magesmerter kan komme i tillegg. Nyresmerter, som regnes blant de mest alvorlige smertene når det gjelder smerteintensitet, oppstår på grunn av blokkering av steinen i urinkanalene. På grunn av urinen som samler seg bak kanalen, strekkes kanalen og det oppstår smerter. Bortsett fra smerter er blødninger i urinen også blant de vanligste plagene. Dette kan være synlig blødning, eller det kan oppdages i urinanalyse utført av ulike årsaker uten at personen er klar over det.
Hvis hindringen forårsaket av steinen blir kronisk, kan det til og med være tabeller som fører til nyresvikt. Hyppige urinveisinfeksjoner kan også være et tegn på stein. Hvis steinen ikke beveger seg og tillater passasje av urin i kanalene, kan det hende at det ikke forårsaker noen klager.
prof. Dr. Haluk Kulaksizoglu
5- Hva er risikoen ved nyresteinkirurgi?
Siden operasjonen utføres i nyren, som er et svært blodig organ, er blødninger, urinlekkasje fra urinkanalen, feber og smerter på grunn av spontant fall av små steinbiter blant kirurgiske komplikasjoner. Når det ikke utføres av kompetente hender, er det risikoer som perforering og skade på urinkanalene, som er ekstremt følsomme, og deretter stenose. Disse operasjonene skal selvsagt ikke oppfattes som enkle operasjoner.
Det er også viktig å vurdere risikoen for anestesi, da det er vanskelige og noen ganger langvarige operasjoner. Røntgenstråler er noen ganger nødvendig under disse operasjonene. Av denne grunn bør du informere legen din om dette for ikke å bli utsatt for stråling hos de som er i risikosonen for graviditet.
6- Hva slags metoder brukes i nyresteinkirurgi?
Ved lukkede nyresteinsoperasjoner er det i utgangspunktet to tilnærminger, som å fjerne eller knekke steinen. Hvis størrelsen på steinen ikke er veldig stor, er det mulig å trekke ut steinen med verktøy som inneholder steinen, som du kan tenke deg som et slags fiskenett. Imidlertid er det ofte nødvendig å først kutte steinen i små biter eller til og med gjøre den så liten som sand. Til dette brukes laserenheter som påvirker steinen, pneumatiske eller elektrohydrauliske steinbrytende enheter i kirurgi.
7- Går nyrestein over av seg selv?
Spesielt hos kvinner vurderer vi om steinen vil falle spontant før vi bestemmer oss for operasjon. Ved medikamentell behandling er det vanligvis en mulighet for at steiner mindre enn 1 cm faller. Hvis det er en tidligere historie med steinfall, kan steinen falle litt lettere hos disse individene. Det er imidlertid ikke lett for selv små steiner å falle ut, spesielt hos de med innsnevring i urinkanalene, de med lave nyrer, de med lav eller roterende nyrestruktur. Intervensjon kan være nødvendig hos disse pasientene.
8- Hvordan gjøres lukket nyresteinoperasjon?
Nyresteinsoperasjon utføres under generell anestesi. For å velge den som er egnet for pasienten blant metodene nevnt ovenfor, bør anatomien til nyrene og urinveiene først og fremst vurderes godt. Noen ganger kan de to metodene brukes sammen, ikke som et alternativ til hverandre. Steinen kan ikke være i bare én nyre eller i samme område av nyren. I disse tilfellene kan det være nødvendig å bruke prosedyrene sammen eller å åpne mer enn 1 hudhull.
9- Hva vil du anbefale for å forhindre gjentakelse av nyrestein?
De viktigste kjente risikofaktorene er å drikke mindre vann, urinveisinfeksjoner og eventuelle stoffskiftesykdommer. Det er steiner som vi kan hindre i å gjenta seg. For dette er mineralverdier i steinanalyse og 24-timers urinundersøkelse viktig.
Det er veldig viktig å understreke viktigheten av å drikke vann nok... Jo nærmere mineralene kommer hverandre i et miljø, jo større er sjansen for kollaps. Derfor anbefales det å drikke mye vann. Bortsett fra dette er den enkleste måten å forhindre utfelling av kalsium, som er i de fleste steiner, å trekke urinsyrebalansen mot syre. Vi kan omgå dette ved å ta vitamin C. Vitamin C, nemlig sitronsyre, hoper seg ikke opp i kroppen og skilles ut gjennom urinen.
Når det skilles ut, trekker det PH i urinen mot syre. Dermed feller ikke kalsium ut og har beskyttende effekter ved steindannelse. Igjen, forebygging av dette hos pasienter med kroniske urinveisinfeksjoner skjer for å forhindre steindannelse. Selvfølgelig er det også stoffene vi bruker. Disse stoffene kan brukes i henhold til typen stein.
10- Hvordan bør kostholdet til en person med nyrestein være?
Nyere studier viser at å ta et kalsiumfattig kosthold ikke balanserer steindannelse hos de med kalsiumtette steiner. Hvis det er et problem med kalsiummetabolismen i nyrene, kan kalsium som ikke tas oralt komme fra beinene og forårsake steindannelse. Derfor er det nødvendig å justere kostholdet uten kalsiumbegrensning. I tillegg kan proteinrestriksjon være nødvendig hos de med urinsyrestein.
Faktisk, før du tar en diettbeslutning, er det nødvendig å undersøke den generelle metabolismen i hele kroppen i detalj og gi et diettprogram i henhold til personen. Erfarne kostholdseksperter hjelper oss i denne forbindelse.
Intervju: Serpil Dokurel
