Intervju: Serpil Dokurel
Hysteroskopi er kjent som en operasjonsstueprosedyre utført under generell anestesi. Men mange vet ikke om hysteroskopi. Spørsmål som hva er hysteroskopi, hvordan gjøres hysteroskopi, når er hysteroskopi har blitt stilt mye i det siste.
Av disse grunnene gir vi svar på alle ukjente spørsmål om hysteroskopi. Gynekologi- og obstetrikkspesialist Dr. Murat Doğan svarte for deg:
1- Hva er hysteroskopi?
Hysteroskopi er undersøkelsen av innsiden av livmoren og den delen av rørene som åpner seg til livmoren, ledsaget av et optisk kamera. Det er en prosedyre som er nyttig for å utføre diagnostiske og til og med kirurgiske prosedyrer.
2- Hvordan gjøres hysteroskopi?
Hysteroskopi utføres ved å gå inn i livmoren med spesielle instrumenter gjennom livmorhalskanalen gjennom skjeden. Ved hysteroskopi blir bilder sett på en skjerm. Det rørformede instrumentet som består av et kamera eller linsesystem satt inn i livmoren kalles et hysteroskop. Hysteroskopi kan utføres med lokalbedøvelse i undersøkelsesmiljøet eller med generell anestesi eller spinalanestesi i operasjonsstuemiljø.
Før hysteroskopi utføres, får pasienten noen ganger medisiner for å åpne livmorhalsen, enten oralt eller for å sette inn i skjeden. For at livmorhalsen skal åpne seg nok til at hysteroskopet passerer, kan det noen ganger være nødvendig å forstørre den med tynne lange pinner som kalles bougies. Deretter føres hysteroskopet inn i livmoren gjennom skjeden og livmorhalsen, og bildet som reflekteres på skjermen observeres. I mellomtiden føres væske inn i livmoren slik at livmoren kan utvides og observeres. Om nødvendig utføres kirurgi med skjærende eller brennende verktøy på spissen av histoskopet. Det finnes to typer hysteroskopimetoder, diagnostisk (diagnostisk) hysteroskopi (kontorhysteroskopi) og kirurgisk (operativ) hysteroskopi.
3- Er det mulig å bli gravid etter hysteroskopi?
Hysteroskopi er en ekstremt viktig metode i evalueringen av infertilitet. Plassopptakende lesjoner eller sammenvoksninger i livmoren kan være årsaken til infertilitet, og en betydelig del av dem kan behandles med hysteroskopi. Før IVF-behandling er det viktig å bekrefte at livmorhulen er normal ved hysteroskopi, spesielt hos kvinner som ikke har en livmorfilm. Betydningen av hysteroskopi er enda større, spesielt hos par som har hatt mislykkede forsøk tidligere. I noen studier er abnormiteter i livmorhulen sett med en hastighet på 50 % ved hysteroskopi hos pasienter med 2 eller flere tidligere IVF-svikt. De viktigste av disse er endometritt, polypper, adhesjoner og skillevegger som ikke strekker seg for dypt (intrauterint slør). Ved behandling av disse abnormitetene kan graviditetsratene økes til normale nivåer i påfølgende IVF-applikasjoner.
4- Når er hysteroskopi gjort?
Hysteroskopi utføres vanligvis innen 1 uke etter avsluttet menstruasjon, i denne perioden er synet av livmoren mest egnet for hysteroskopi.
5- Hva bør vurderes etter hysteroskopi?
Etter hysteroskopi; Ved overdreven vaginal blødning, sterke magesmerter, feber, illeluktende og overdreven vaginal utflod, bør lege kontaktes. Det er normalt å føle utflod og kramper fra skjeden i løpet av få dager etter hysteroskopi. Enkle smertestillende kan brukes til dette.Seksuell omgang bør unngås i noen dager eller bør avbrytes til neste menstruasjon i lengste tid.
6- Hvilke sykdommer behandles med hysteroskopi?
Hysteroskopi er et viktig diagnostisk verktøy for å undersøke årsakene til infertilitet, tilbakevendende spontanaborter, undersøke årsaken til unormal menstruasjonsblødning, og oppdage og behandle intrauterine patologier.
1- Polypper eller myom som forårsaker overdreven blødning
2- Medfødte uterine anomalier (septum, bicornis, arcuate, hypoplasia)
3- Adhesjoner i livmoren (Asherman syndrom)
4- Tidlig stadium av kreft i livmorslimhinnen (endometrium) kan diagnostiseres. En biopsi kan tas fra det mistenkelige området under direkte observasjon.
5- Fjerning av spiralen som ikke kan sees eller unnslippe inn i livmoren
6- Utredning av gjentatte spontanaborter
7-Utredning av tilbakevendende IVF-svikt
8- Unormal hysterosalpingografi (HSG) eller ultralyd kan gjøres for å bekrefte funnet.
7- Hva er risikoen ved hysteroskopi?
1. Under hysteroskopi-prosedyren gis en væske for å utvide livmoren, avhengig av om prosedyren utføres for diagnostiske eller kirurgiske formål eller om det brukes et instrument som krever elektrisk strøm som kauterisering.
Hvis denne væsken gis i overkant, kan væsken som absorberes av kroppen forårsake en reduksjon i natriumnivået i blodet, kalt hyponatremi, eller en økning i blodvolumet. Som et resultat kan pasienten oppleve væskeretensjon i lungene, hjertesvikt eller rytmeforstyrrelser og cerebralt ødem. Av denne grunn bør prosedyren ikke forlenges, gitt væskeinntak bør beregnes og hjerte-lungefunksjonene til pasienten følges godt.
2. Perforering av livmoren
3. Infeksjon
4. Tarm- og urinveisskader: Disse kan bli skadet som følge av perforering av livmoren eller kan ses med effekt av varme ved kirurgiske prosedyrer påført med elektrisk strøm i livmoren, selv om livmoren ikke er perforert.
5. Hos pasienter som får karbondioksid i stedet for væske for å utvide livmoren, kan denne gassen passere inn i venen og forårsake lungeskade og hjertesvikt.
8- Hva er fordelene med hysteroskopi?
Det gjøres ikke snitt i kroppen for hysteroskopi. Pasienten kan skrives ut samme dag og reise hjem.
9- Hvem utføres hysteroskopi for?
Det anbefales i noen stadier av infertilitetsbehandling, i undersøkelsen av årsakene til tilbakevendende spontanaborter, i undersøkelsen av årsaken til unormal menstruasjonsblødning.
10- I hvilke tilfeller brukes diagnostisk hysteroskopi?
Hysteroskopi utføres for å diagnostisere patologier som fibromer, polypper, adhesjoner, septum (gardin) i livmoren (livmoren).
Gynekologi- og obstetrikkspesialist Dr. Murat Dogan
