Hvordan utvikles en blodpropp i benet?
Blodproppen utvikles vanligvis som et resultat av kombinasjonen av tre grunnleggende faktorer som å senke blodstrømmen i venene, økt følsomhet for blodet for koagulering og skade på venene. Disse situasjonene kan oppstå på mange forskjellige måter. Blodpropper kan oppstå på grunn av inaktivitet på grunn av kirurgi, langvarig sykehusinnleggelse som hjerneslag eller hjerteinfarkt, og stillesitting under lange reiser. I tillegg er kreftpasienter, pasienter som bruker hormoner og gravide i fare for blodpropp. I tillegg har noen mennesker en medfødt disposisjon for koagulasjon.
Hva er en blodpropp i leggens årer?
Å forklare at det er en sykdom som utvikler seg som følge av blodpropp i leggens vener, kan få alvorlige konsekvenser og forårsake viktige plager hos pasienter, sier prof. Dr. Cüneyt Köksoy opplyser at blodproppen sitter i de dype venene som ikke kan ses utenfra, derfor kalles den dyp venetrombose (DVT) i medisinen. Blodpropp i årer som kan sees fra utsiden kalles overfladisk venetrombose eller flebitt.
Hvorfor er blodproppen viktig?
Selv om DVT eller blodpropp vanligvis forårsaker hevelse i benet, sterke smerter mens du går og blåmerker, er det viktigste aspektet at blodproppen som har dannet seg kan bryte av fra der den er og gå med blodstrømmen og forårsake død ved å blokkere lungene fartøyer. Denne tilstanden kalles lungeemboli i medisin. I sjeldne tilfeller kan koldbrann utvikle seg i benet med ytterligere forverring av sirkulasjonen. På den annen side, selv om blodproppen i bena løses opp over tid, som ofte ikke løses helt opp, forårsaker det stenose i venen og fører til at klaffene blir dårligere.
I dette tilfellet, etter dannelsen av blodproppen, blir strømmen av venøst blod gradvis hindret over årene, og blodet samler seg i venene og trykket begynner å øke. I dette tilfellet, som et resultat av skade på vevet på grunn av høyt blodtrykk i venene, utvikles vene (venøs) insuffisiens, som er preget av hevelse i benet, smerte, misfarging av huden og sår på håndleddet (venøst sår) . Etter at DVT oppstår hos pasienter, er sannsynligheten for å utvikle venøs insuffisiens mer enn 50%.
Hva er hovedsymptomene?
Noen pasienter med en blodpropp kan ikke ha noen alvorlige symptomer. Imidlertid er de vanligste plagene smertefull hevelse, ømhet og lilla eller blåaktig farge på benet, spesielt når du står. Benet er varmere og lilla enn det andre beinet. Årer er fremtredende i benet. Noen ganger kan pasienten ikke være i stand til å gå på grunn av smerte og hevelse.
Hvordan diagnostiseres en blodpropp?
Forekomsten av de ovennevnte plagene hos en pasient med risikofaktorer bør tyde på en blodpropp i benet. Hvis det er en plutselig smertefull hevelse, ømhet, generelle blåmerker i benet og fremtredende overfladiske årer, bør det mistenkes at det er en blodpropp i benet. Color Doppler ultrasonografi er den enkleste og mest pålitelige metoden for diagnostisering av blodpropp eller DVT.
Hvordan behandles en blodpropp?
Hovedformålet med blodproppbehandling er å forhindre lungeemboli og re-propp utvikling. Andre mål med behandlingen er å redusere pasientens plager i leggen og å forebygge problemer som venøs insuffisiens som kan oppstå i fremtiden. For disse formålene brukes i dag antikoagulerende blodfortynnende (heparin, komadin) og kompresjonsstrømper klassisk.
Lindrer blodfortynnende pasientens benplager?
Som sier at denne behandlingen beskytter pasienten mot koagulering i lungene og reduserer plagene på benet, sier prof. Dr. Cüneyt Köksoy sa imidlertid at tilbakegangen av plagene i beinet kan ta uker eller måneder. Dessuten går beinet aldri helt tilbake til det normale. Dette er fordi blodproppen i benet ikke har forsvunnet helt og venene forblir tette. Til tross for denne klassiske behandlingen, er behandlingen som har blitt brukt mer utbredt, spesielt de siste 10 årene, fjerning av obstruksjonsfaktoren ved å løse opp eller fjerne blodproppen. Dette er en behandling som lindrer pasientens plager på kort tid og forhindrer mulig fremtidig venøs insuffisiens.
Hvordan løses blodproppen i venen?
I bunn og grunn er det mange metoder som går ut på å injisere et spesielt blodproppløsende medikament direkte inn i koagel og fjerne koagel som smelter og mykner. Blodproppløsende behandlingsmetoder brukes under angio. Under ultralydveiledning legges et kateter (et plastrør med tykkelsen av spaghettipasta) i en blodåre under blodproppen (for eksempel i en vene bak kneet eller i håndleddet) og føres inn i blodproppen i benet, og det blodproppløsende medikamentet gis.
Medikamentet injiseres direkte inn i blodproppen i gjennomsnittlig 48-72 timer ved å spraye gjennom hullene i kateteret som en fontene. Angio utføres hver dag for å sikre at blodproppen er fullstendig oppløst. Katetrene trekkes tilbake når det er sikkert at venen er åpnet. Ved å utføre denne prosedyren med et spesielt ultralydkateter reduseres tiden og dosen ytterligere. Men selv blodproppsprengende behandling utført på denne måten kan ta noen dager og medfører en liten risiko for blødning på grunn av medisinene som brukes. Etter at blodproppen er oppløst med en vellykket behandling, bør den medikamentelle behandlingen som tynner ut blodet fortsettes for å hindre at levringen oppstår igjen som om levringen hadde stoppet.
Finnes det noen metoder som gir resultater i kortere tid i oppløsning av blodproppen i leggen?
Å slå fast at en annen metode, som kan anses som mer effektiv og raskere enn metodene som tar tid og medfører risiko for å blø inn i koaguleringen, er å bryte opp koaguleringen med et spesielt kateter, løse den opp og deretter suge den ut. Dr. Cüneyt Köksoy understreket at ved å administrere det blodproppløsende medikamentet i en mye lavere dose gjennom et raskt roterende kateter i venen med blodproppen, kan man oppnå bedre kontakt av medikamentet med blodproppet. På denne måten, mens koagelen er mekanisk desintegrert, oppløses de oppløste koaglene raskt med legemidlet, og de oppløste koagelrester og overskudd av medikament trekkes ut av kateteret. I denne metoden, hvor dosen av blodproppløsende medikament som brukes er lavere og dermed risikoen for blødning er mindre, kan behandlingen gis i løpet av noen få timer og i en enkelt økt. Sammenlignet med de blodproppsprengende behandlingsmetodene som varer i noen dager, er denne behandlingen svært fordelaktig og behagelig for pasientene.
Hos hvilke pasienter skal blodproppen løses opp?
For det første er det ikke nødvendig å utføre blodproppløsende behandling hos hver pasient med en blodpropp i benvenene. Men hos unge, arbeidende og aktive pasienter med blodpropp i hovedvenene i lysken og magen, når det er venepropp som kan forårsake koldbranndannelse i benet, hos pasienter der blodproppen er utbredt og med høy risiko for pulmonal utstøting , når det oppstår en blodpropp som følge av trykk på venene, og hos pasienter der oppløsning av blodpropp ikke er risikabelt, bør koagel oppløses. Men jo tidligere denne behandlingen gjøres, desto mer effektiv vil den være, og hvis behandlingen kan utføres i løpet av de første 1-2 ukene generelt, vil sannsynligheten for fullstendig oppløsning av blodproppen og suksessen til behandlingen øke tilsvarende.
Er det pasienter hvor koageloppløsning ikke kan utføres?
Den største bivirkningen av blodproppløsende terapi er blødning. Derfor, hvis blødningsrisikoen er høy av andre årsaker, bør ikke blodproppsprengende behandling brukes. På den annen side trenger ikke hver blodpropp å løses opp. Hvis det er en blodpropp i de helt nedre delene av leggen, hvis det er en propp i de overfladiske venene, hvis pasienten er svært gammel, kan det hende at det ikke brukes blodproppløsende behandling.
Hva er fordelene og ulempene med blodproppløsende terapi?
Selv om det kan være forskjeller mellom metodene, er hovedfordelene med den blodproppløsende behandlingen at den fullstendige oppløsningen av blodproppen kan oppnås med en hastighet på 80-100 %, pasientens plager kan løses på kort tid. pasienter kan bli lindret og livskvaliteten blir normal igjen. Når hevelsen, smerten og blåmerkene avtar, kan pasientene gå komfortabelt. Oppholdet på sykehuset er svært kort og de kan komme tilbake til hverdagen og jobben på svært kort tid. Enda viktigere er det mulig å redusere risikoen og alvorlighetsgraden av venøs insuffisiens betydelig, som kan oppstå år senere som følge av fortsettelsen av obstruksjonen i venene hos pasienter med blodpropp. Det viktigste problemet er imidlertid den fullstendige oppløsningen av koaguleringen.
Når blodproppen ikke kan løses helt opp og etterlates, kan den ønskede lindring ikke oppnås. Derfor er det viktig å ta i bruk effektive metoder tidlig. De viktigste ulempene med behandlingene er blødning på grunn av stoffet som brukes og, mer sjelden, lungekoagulering. Pasienter har en tendens til å blø under behandling og kan lekke fra kateterkantene. Imidlertid er risikoen for betydelig blødning (hjerneblødning, blødning i indre organer) 1-2 %.
Hvordan kan en lungepropp forebygges hos en pasient med en blodpropp?
Noen ganger, til tross for all innsats, er det ikke mulig å forhindre lungeemboli. Dersom behandlingen ikke er startet eller avbrutt, kan det være nødvendig å plassere et filter som hindrer blodpropp i venen midlertidig eller permanent for å redusere risikoen for lungeemboli. Filteret kan plasseres i hovedvenen i buken med en enkel angiografisk prosedyre fra lysken eller nakken. På denne måten fanges blodpropp fra benet opp av filteret i hovedvenen i buken før de når hjerte og lunger. Etter at den risikofylte perioden for koagel er over, kan filteret fjernes med en angiografisk prosedyre. Filteret er en livredder når det brukes ved behov.
