Ryggraden består av en serie sammenkoblede bein kalt ryggvirvler. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN uttalte at omtrent 5 % av voksne mennesker kan ha et utviklingsbrudd i beinet som forbinder øvre og nedre ledd i ryggvirvlene nederst i korsryggen. Dette bruddet kan oppstå på en eller begge sider av ryggvirvelen.
De er "stressbrudd" forårsaket av overbelastning av de nedre ryggvirvlene, som vanligvis er svært mobile. Disse bruddene kalles "spondylolyse".
Forklarer at denne regionen er veldig aktiv, disse bruddene leges ofte ikke. DR. MEHMET AYDOĞAN nevnte at selv om disse bruddene vanligvis forårsaker smerte i ungdomsårene, kan det hende at de ikke forårsaker alvorlige problemer i voksen alder. Hos noen pasienter kan de øvre ryggvirvlene gli fremover i forhold til den nedre ryggraden på grunn av brudd.
Denne tilstanden kalles også "midjeglidning" eller "spondylolistese". Spondylolistese kan forårsake mer alvorlige problemer avhengig av mengden av glidning. "Lysende utglidning" på grunn av denne typen brudd kalles "istmyxpondylolisthesis" på medisinsk språk og ses vanligvis som utglidning av L5-virvelen over S1-virvelen. Det er fastslått at 5 til 10 % av pasientene som henvender seg til legen på grunn av korsryggsmerter har korsryggsmerter.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN uttalte at en annen type lumbalglidning er "lumbalglidning", som vanligvis sees over 40 år på grunn av slitasje på ryggraden og omkringliggende bindevev som følge av aldring. Dette problemet kalles "degenerativ spondylolistese" på medisinsk språk. Lumbalglidning, som oppstår med aldring og slitasje, er vanligvis den foroverglidningen av L4-virvelen over L5. Lumbalglidningen er ofte ledsaget av en "trang kanal".
Hva er symptomene?
Stressfrakturer (spondylolyse) gir kanskje ikke alltid kliniske symptomer. Noen ganger kan det oppstå ved en tilfeldighet i midjefilmer som er tatt av andre årsaker. Hvis det er kliniske tegn, kan disse oppstå som korsryggsmerter, smerter i baken, spenninger i ryggmuskulaturen, og sjeldnere nummenhet og smerter i bena (isjiassmerter) og tap av styrke i føttene. Smerte øker vanligvis ved stående, gåing og andre aktiviteter, og avtar med hvile.
Hvordan stilles diagnosen?
Hvis legen din tenker på spondylolyse eller istmisk spondylolistese etter å ha lyttet til klagene dine og utført undersøkelsen din, vil de be om filmene dine. Imidlertid kan det hende at stressfraktur (spondylolyse) ikke sees på vanlige filmer. I dette tilfellet, hvis legen din fortsatt mistenker et brudd, kan han eller hun bestille scintigrafi og/eller CT. Hvis det oppdages brudd med disse testene, kan MR være nødvendig for behandlingsplanlegging. I tillegg kan det være nødvendig med MR for å evaluere ryggmargen og nervene hos pasienter med glidning og smerter i bena og/eller nummenhet. Hvis du har isthmicspondylolistese, vil alvorlighetsgraden bli bestemt fra 1. til 4. grad i henhold til mengden av glidning.
Vanlige grafts og MR vil bli evaluert for diagnosen degenerativ spondylolistese. Scintigrafi og CT er kanskje ikke nødvendig ved denne typen lumbal dislokasjon.
Hva er behandlingsmetodene?
Hvis plagen din kun er smerter i korsryggen, hvis mengden av glidning ikke er alvorlig, og legen din ikke har vurdert en alvorlig nervekompresjon og effekt i sin undersøkelse og tester, er den første behandlingsmetoden som velges ikke-kirurgiske behandlingsmetoder. Disse metodene kan være en eller flere av metodene hvile, smertestillende og betennelsesdempende midler, midlertidig korsettbruk og fysioterapi.
Hvis smertene fortsetter, er en annen metode som kan velges steroid- og regionale smertestillende injeksjoner til bruddstedet og leddene som forbinder ryggvirvlene (fasettledd). Hvis det er smerter i bena og nummenhet på grunn av nervekompresjon sammen med korsryggsmerter, kan epidurale eller foraminale injeksjoner legges til.
Smerter fra et stressbrudd (spondylolyse) forbedres vanligvis med disse behandlingene. Hos disse pasientene er det imidlertid ikke alltid mulig å fullføre bruddet. Etter at smertene er borte er det ikke farlig om bruddet ikke gror. Generelt forventes det ikke alvorlig skifte hos disse pasientene i høy alder. Det kan imidlertid hende at disse pasientene må følges opp med røntgenundersøkelser fra tid til annen.
Når kan kirurgisk behandling være nødvendig?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN påpekte at kirurgisk behandling kan være nødvendig hos pasienter hvis plager ikke forsvinner med ikke-kirurgiske behandlingsmetoder. Samtidig, hvis det er ryggmargskompresjon på grunn av glidning og dette forårsaker alvorlig nevrologisk funksjonsfeil (fallfot, urininkontinens), kan tidlig kirurgisk inngrep være nødvendig.
To typer kirurgisk behandling kan brukes ved spondylolyse. Den første av disse er reparasjonen av det ødelagte området. En annen metode er spinal fusjon.
Understreker at spinal fusjon er den foretrukne kirurgiske metoden i isthmyxpondylolistese, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN uttalte også at dersom det er ryggmargskompresjon, renses trykkområdene for å avlaste det, og operasjonen kan utføres forfra eller bakfra eller fra begge sider. Festematerialer kan brukes. Restitusjon skjer med et godt rehabiliteringsprogram etter operasjonen.
