Hva er Peyronies sykdom?
Det er en penissykdom oppkalt etter den franske kirurgen som først beskrev sykdommen. Det er en sykdom preget av strukturelle endringer i laget (tunica albuginea) som omgir det svampete vevet som gir ereksjon i penis. Som et resultat av denne strukturelle endringen observeres stivhet i skjeden som omgir det svampete vevet og deformiteter i penis. Forkalkning på skjeden kan også forhindre herding av penis.
Hva er årsakene?
Mikrotraume i penis er den første årsaken til Peyronies sykdom. Å tvinge penis under samleie, bøying og vridning av penis under ereksjon med en uønsket bevegelse, og harde penisbevegelser under samleie utgjør grunnlaget for disse mikrotraumene.
Peyronies sykdom kan sees hos de med medfødt eller ervervet penis krumning på grunn av belastning under samleie. Det oppstår også etter noen langvarige og repeterende stillinger under samleie.
Blant de systemiske sykdommene ses det hyppigst sammen med diabetes (diabetes). Bortsett fra dette kan Peyronies ses etter andre systemiske sykdommer (som hypertensjon, kronisk nyresvikt) og legemidler som brukes mot disse sykdommene. Alkohol og røyking er andre risikofaktorer.
Hva er symptomene på Peyronies sykdom?
Små harde områder på penis som oppstår under Peyronies sykdom kalles Peyronies plakk. Siden disse plakkene for det meste forhindrer strekking og herding av penis, forårsaker de følbar stivhet i penis og fører følgelig til forskjellige symptomer som tap av ereksjon, deformitet, forkortning av penislengden og peniskurvatur.
Sykdommen ses hyppig i aldersgruppen 40-60 år, og sykdommen kan gå over spontant uten behandling, og det kan være behov for operasjon til tross for behandling.
Ulike medikamenter er prøvd i behandlingen i 1 år fra det første opptreden av symptomene på sykdommen. Det er viktig å følge og kontrollere denne 1-årige prosessen godt.
Hvordan blir Peyronie diagnostisert?
Diagnosen Peyronies sykdom stilles ved å ta pasientens historie. De vanligste plagene inkluderer stivhet i penis, smerte, erektil dysfunksjon, forkortning, krumning, vanskeligheter med samleie og smerter i penis under samleie. Plakkenes antall, plassering og dimensjoner bestemmes ved manuell undersøkelse av plakkene beskrevet av pasienten. Ved behov brukes penis fargedoppler ultralyd. I sjeldne tilfeller er MR nødvendig.
Hvordan behandles Peyronie?
I den første 1-årsperioden når symptomene på sykdommen begynner, forsøkes sykdommen kontrollert med medikamentelle behandlinger som vitamin E, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, tamoxifen og kolkisin. Medisiner kan injiseres i Peyronies plakett. Med disse stoffene er det sikte på å løse opp hardheten. Medisiner påført på overflaten av penis kan også brukes.
Kirurgisk behandling ved Peyronies sykdom
Kirurgiske behandlinger brukes for å korrigere krumningen av penis. Mange kirurgiske teknikker har blitt brukt med hell for å korrigere korthet, krumning eller ulike deformiteter på grunn av penisdeformitet.
Penisproteser kan brukes både for å korrigere krumningen og gi stivhet hos pasienter med alvorlig erektil dysfunksjon med Peyronies.
prof. Dr. Omer Faruk Karatas
