Epidural anestesi er en av typene regional anestesi som forhindrer overføring av smerte i et bestemt område av kroppen under midjen. Det brukes av en anestesilege, en erfaren lege. Selv om det er den mest effektive metoden for å kontrollere fødselssmerter, kan epidural anestesi brukes i mange operasjoner som utføres under midjenivået, spesielt keisersnitt.
I praksis nås fronten av membranen som kalles dura, og her injiseres lokalbedøvelsesmiddel som hindrer smertestimuli i å nå hjernen. Det er her navnet epidural kommer fra. Hvis nervene som gir motoriske funksjoner i dette området også påvirkes, oppstår fullstendig anestesi og evnen til å bevege seg sammen med følelsen i området under påføringen går tapt. I dette tilfellet kan pasienten verken føle eller bevege bena. Dette er epidural anestesi brukt ved keisersnitt. Ved fødsel, men siden målet er å lindre smerte, gis mindre doser lokalbedøvelse og sterke smertestillende midler til epiduralrommet. På denne måten, siden motoren ikke vil gå tapt, kan den vordende moren føle berøringene og bevege bena selv om hun ikke føler smerte. Av denne grunn kalles denne applikasjonen epidural analgesi. Hvis mengden av lokalbedøvelsesmiddel gis i svært lave doser, kan det til og med sikres at den vordende mor kan gå under fødselen.
Epidural anestesi kan utføres etter at livmorsammentrekninger blir regelmessige ved vaginal fødsel eller når livmoråpningen når 4 centimeter. Hvis riene er uregelmessige eller hvis den settes inn i den tidlige perioden, bør dette problemet tas hensyn til, da det kan føre til at riene stopper. Den beste praksisen er å sette inn et kateter mens den vordende mor er komfortabel og vente på riktig tidspunkt for å administrere medisiner.
Ytterligere doser gis når fødselen er forlenget og effekten av stoffet avtar og pasienten begynner å føle smerte. Etter levering på denne måten, hvis snitt og sting er nødvendig, kan det enkelt sys uten behov for ekstra bedøvelse.
Umiddelbart etter vaginal fødsel; Etter keisersnittet fjernes kateteret 24 timer senere og påføringen avsluttes. Pasienten føler ikke noe ubehag under fjerning av kateteret.
Det er den mest effektive måten å lindre fødselssmerter på. Det bør foretrekkes fordi det er mye mindre risikabelt og mye mer behagelig enn generell anestesi. Siden moren er ved bevissthet, kan hun delta i fødselen under keisersnittet, og hun kan holde barnet i armene mens operasjonen fortsetter. Siden stoffene som gis ikke vil gå over i blodet og melken, er det ingen overføring av medikamenter til babyen. Det er altså, som ved generell anestesi, ingen effekt av anestesi i perioden frem til barnet fjernes.
Hva er komplikasjonene og bivirkningene av epidural anestesi?
I motsetning til hva man tror, er risikoen ved epidural anestesi ekstremt lav når den utføres av erfarne spesialister. Den vanligste bivirkningen er lavt blodtrykk. For å forhindre dette plutselige blodtrykksfallet, hvis omtrent 1 liter væske gis raskt gjennom vaskulær tilgang rett før prosedyren, og vaskulær tilgang er fylt, vil det ikke være noe problem. Utilstrekkelig eller ensidig anestesi. I slike tilfeller kan det hende at kateteret må fjernes og settes inn igjen. Hodepine, som kan sees med en frekvens på 2-4 % på grunn av brudd på duramembranen og lekkasje av væske. I dette sjeldne tilfellet kan det oppstå alvorlig hodepine innen 1-3 dager etter inngrepet. Dens fordel er at pasienten ikke føler smerte mens han hviler på ryggen, og det blir verre når han reiser seg. Hvis smertene blir uutholdelige, kan et koagelplaster settes på området hvor epiduralkateteret er plassert. Avhengig av medisinene som brukes, kan pasienten oppleve utbredt kløe. Hvis den vordende mor ikke kan presse effektivt, kan det andre stadiet av fødselen bli forlenget og vakuum eller tang kan være nødvendig. I sjeldne tilfeller kan det oppstå midlertidige problemer med vannlating etter inngrepet.
Epidural anestesi brukes ikke til personer som har blødningsforstyrrelser, tar antikoagulasjonsbehandling, har infeksjon på applikasjonsstedet eller har lavt antall blodplater.
Epidural anestesi er en moderne medisinsk tilnærming som har vært mye brukt i mange år, som sikrer at både vaginale og keisersnitt er ekstremt behagelige og hyggelige. Hver vordende mor bør oppmuntres til å dra nytte av denne applikasjonen.
Hva er et spinal keisersnitt?
Det er innføring av bedøvende og smertestillende stoffer i spinalvæsken etter punktering av membranen, ikke rundt dura-membranen. Effekten av epidural anestesi starter etter ca 15-20 minutter og kan vare lenge. Spinal anestesi virker imidlertid umiddelbart, men effekten er kortere. Ved spinalbedøvelse settes en veldig tynn nål inn mellom lumbalvirvlene til pasienten. På dette tidspunktet er det svært viktig å justere pasientens posisjon. Den kan påføres i sideliggende eller sittende stilling. Hodet må imidlertid vippes mot brystkassen og begge knærne må trekkes mot magen.
Når spinalnålen passerer gjennom membranene og går inn i CSF, administreres stoffet og pasienten legges på ryggen. Derfor begynner effekten på svært kort tid.Anestesi starter fra to eller tre ryggvirvler over injeksjonsnivået og sprer seg til tærne. Denne typen anestesi foretrekkes ved gynekologiske operasjoner som smertefri fødsel, keisersnitt, generelle kirurgiske operasjoner som brokk, blindtarmbetennelse og ortopediske operasjoner i bena. Ved denne typen anestesi er det ikke tap av bevissthet som ved epidural anestesi. Pasienten er ved bevissthet, men det er ingen smerter i det bedøvede området. Ulempen sammenlignet med epiduralbedøvelse er at det ikke er mulighet for tilleggsdoser etter at medikamenteffekten er over siden kateteret ikke er satt inn. Forekomsten av hodepine er høyere i denne metoden sammenlignet med epidural anestesi.
