Serpil Dokurel - Rosa Granateple Spesial
Hva forårsaker urininkontinens under graviditet?
Urininkontinens er ufrivillig manglende evne til å holde tilbake urin. Selv om det er et viktig sosialt og hygienisk problem, er det kjent at én av tre kvinner ufrivillig lekker urin gjennom livet. Vi vet at 65 % av dem starter under og etter svangerskapet. Urininkontinens under graviditet anslås å forekomme hos 35-65 % av gravide kvinner. Blæren, som tjener til å lagre urin smertefritt, fylles opp til en viss kapasitet, og når den når et visst trykk trekker blæremuskelen seg sammen med tømmekommandoen fra sentralnervesystemet. Urinrøret, som brukes til å slippe ut urin fra blæren til det ytre miljøet, fungerer som en kran som lar oss holde på urinen i situasjoner der det intraabdominale trykket øker, som for eksempel hoste, nysing og løfte noe. Blæren ligger i tilknytning til tarmene og livmoren i magen og i tilfeller hvor det intraabdominale trykket øker, påvirkes den av trykket fra naboorganene. Den viktigste årsaken til urininkontinens under graviditet er at den voksende livmoren øker det intraabdominale trykket og skaper trykk på blæren. Både kapasiteten til blæren minker og trykket øker. En annen grunn er de fysiologiske endringene som er sett under graviditet. Økende progesteron- og relaxinhormoner forårsaker avslapning i muskel- og nettverksvevet som støtter blæren nedenfra, og bidrar til fremveksten av urininkontinensplager under graviditet.
Gynekologi og fødselslege Assoc. Dr. Serdar Aydin
2) Hva er tilstandene som øker urininkontinens under graviditet?
• Røyking øker det intraabdominale trykket ved å forårsake hoste og er en risikofaktor for urininkontinens under graviditet.
• Alder ved første graviditet er en risikofaktor for urininkontinens. Tap av muskelmasse med økende alder forårsaker både svekkelse av støttevevet og svekkelse av sphincter-mekanismen ved inngangen til blæren.
• Overvekt fører til økt intraabdominalt trykk og strekking og svekkelse av støttestrukturen kalt bekkenbunnen.
• Igjen bidrar forstoppelse til urininkontinens ved å øke det intraabdominale trykket med anstrengelser.
• Svangerskapsdiabetes forårsaker mye urinproduksjon og vannlating.
• Tilstedeværelsen av urininkontinensplager før graviditet indikerer svakhet i støttevevet, og det økte intraabdominale trykket og svekkelsen av støttevevet under graviditeten forårsaker økt urininkontinens under graviditeten.
• Manglende trening og styrking av bekkenbunnsmuskulaturen før svangerskapet gir også økt urininkontinens under svangerskapet.
• Til slutt forårsaker urinveisinfeksjon, som er vanlig under graviditet, en økning i urininkontinensplager.
Skader urininkontinens under graviditet babyen?
Urininkontinens under graviditet skader ikke barnet. Urininkontinens er et sosialt og hygienisk problem som reduserer livskvaliteten.
Medisiner for urininkontinens brukt hos ikke-gravide personer kan skade babyen hvis de brukes under graviditet. I tillegg kan urininkontinens med vannlatingsvansker og hengende bekkenorganer føre til urinveisinfeksjon. Urinveisinfeksjon kan derimot forstyrre mors helse og forårsake for tidlig fødsel og spontanabort.
Fortsetter urininkontinensen under graviditeten etter fødselen?
Urininkontinensproblem er ikke sett så ofte som i svangerskapet med normalisering av endringene sett i svangerskapet som forårsaker urininkontinens. Urininkontinens sett under svangerskapet hos omtrent 6 % av kvinnene som ikke hadde urininkontinens før svangerskapet fortsetter etter svangerskapet. Denne risikoen er høyere hos flerfødte og gravide over 30 år. Normal fødsel, fødselsvekt, intervensjonell fødsel, forlengelse av fødselen er faktorer som øker risikoen.
Forhindrer Kegel-øvelser urininkontinens?
Utvilsomt er styrking av bekkenbunnsmuskulaturen en av de mest effektive måtene å forebygge urininkontinens på. Metoder for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen kalles bekkenbunnsmuskeløvelser. Effektiviteten av bekkenbunnsmuskeløvelser i behandlingen av urininkontinens både under og etter graviditet er bevist. Kegel-øvelser er de mest kjente av bekkenbunnsøvelsene. Dette er øvelsene beskrevet av Arnold Kegel, lege for gynekologi og obstetrikk i 1948, i behandlingen av pasienter med urininkontinens.
Før du gjør Kegel-øvelsene dine, er det viktig å finne bekkenmusklene dine. Dette er musklene som utgjør bekkenbunnen. Den vanligste måten å finne dem på er å prøve å stoppe midtstrømmen av urinen. Musklene du jobber og strammer er bekkenbunnsmuskulaturen og musklene vi prøver å stramme med Kegel-øvelser. Denne klemmen er den grunnleggende Kegel-bevegelsen.
Før du starter Kegel-øvelser, er det viktig at en lege evaluerer det og informerer deg om eventuelle medisinske problemer som kan hindre den.
Advarsel:
Ikke slutt å urinere midtveis i din vanlige Kegel-treningsrutine. Å klemme disse musklene mens du tisser kan ha motsatt effekt. Det kan også skade blæren og nyrene.
Hvordan gjøres det?
Klem bekkenbunnsmusklene i 5 sekunder, og hvil deretter i 10 sekunder. Gjenta øvelsen 10 ganger. Du kan kalle det et sett med Kegel-øvelser. Du bør gjøre dette settet 3-4 ganger om dagen. Med Kegel-øvelser styrkes bekkenbunnsmuskulaturen og skjedemuskulaturen rundt urinrøret, lukkemusklen trekker seg mer effektivt sammen og nedadgående forskyvning av urinrøret reduseres.
Hvordan behandles urininkontinens under graviditet?
Som vi har nevnt tidligere, er den mest effektive måten for urininkontinens under graviditet bekkenbunnsmuskeløvelser.
Andre metoder som brukes ved behandling av urininkontinens under graviditet;
• Å slutte å røyke hos røykere
• Kontrollert vektøkning, forebygging av overflødig vektøkning
• Korrigering av problemer som øker belastningen, som forstoppelse
• Behandling av årsaker til hoste som astma.
• Redusere koffein- og teinntaket.
• Blæretrening, som er basert på praksis som inkluderer periodisk vannlating og forsinket vannlating ved vannlating, er effektiv ved hasteinkontinens.
• Regelmessig utøvelse av aerobe og lignende fysiske aktiviteter har vist seg å være effektiv for å korrigere urininkontinens under graviditet.
• Det er erfart at kryssing av bena fungerer bra ved hosteinkontinens. Det er imidlertid ingen vitenskapelige studier som viser om denne metoden fungerer under graviditet.
• Vaginal kjegle og elektrisk stimulering, som letter bekkenbunnstrening, er kjent for å være effektive i behandlingen av urininkontinens hos ikke-gravide kvinner. Det er begrenset interesse for bruk hos gravide kvinner. Den kan brukes under graviditet på grunn av de ekstremt få potensielle bivirkningene.
På grunn av mulige bivirkninger av medikamenter som brukes til behandling av urininkontinens under graviditet, har medikamentell behandling ingen plass ved urininkontinens under graviditet.
Kirurgisk metode kan være effektiv hos den begrensede pasienten, spesielt ved stressinkontinens med hoste, nysing og urininkontinens. Det vil være klokere å utsette operasjonen til etter fødselen.
