Magen er et organ i form av bokstaven J og i form av en pose, der maten som svelges midlertidig lagres og fordøyes i små biter. Den indre overflaten av magen er dekket med et lag kalt slimhinnen, som består av cellelinjer som grovt sett danner 3 separate lag. Det finnes ulike typer celler i mageslimhinnen. Disse cellene skiller ut saltsyre, fordøyelsesenzymer (pepsin) og ulike hormoner.
Hva er gastritt?
Gastritt er en slags betennelse (betennelse) i mageslimhinnen. Dette betyr at hvite blodceller hoper seg opp i slimhinnen etter stimulering av ulike faktorer. Gastritt kan være akutt eller kronisk.
Hva er årsakene til gastritt?
Helicobacter pylori (HP):
Det er den vanligste årsaken til kronisk gastritt. HP er en spiralformet bakterie som legger seg i magen når den tas oralt, og forårsaker en betennelse vi kaller gastritt. Den lever under slimlaget som dekker mageslimhinnen, og beskytter den mot magesyre og andre faktorer. HP gjør mageslimhinnen følsom for syre og andre aggressive faktorer ved å svekke slimlaget med både giftstoffene det skiller ut og enkelte stoffer som oppstår etter kroppens immunrespons mot bakteriene (kroppens immunsystem reagerer på bakteriene). Siden det vanligvis tas i barndommen i utviklingsland, forårsaker det en livslang kronisk betennelse i mageslimhinnen hvis den ikke behandles. Selv om HP-infeksjon anses å være en av de ledende faktorene i sårdannelse, tyder fraværet av sår hos alle personer som er infisert med denne bakterien og påvisningen av HP-negative sår i økende grad de siste årene at andre faktorer enn HP er effektive i sårdannelse.
I dag ses sykdommer som er akseptert å være forårsaket av HP-infeksjon på figuren. HP har blitt akseptert blant 1. grads kreftfremkallende faktorer av Verdens helseorganisasjon (WHO). Tilstedeværelsen av bakterien i magen kan påvises ved tester som endoskopisk biopsi, urea-pustetesting og søk etter antistoffer og antigener i blod og avføring. Hos pasienter som viser seg å ha HP i magen, brukes noen spesielle legemiddelregimer for å fjerne bakteriene fra magen. Effektiviteten av denne behandlingen er rundt 80-85%.
Aspirin og antirevmatiske legemidler:
Slike legemidler forårsaker gastritt ved å svekke beskyttelsesmekanismene i mageslimhinnen, øke følsomheten til slimhinnen for syre og andre aggressive faktorer. Gastritten som oppstår kan passere uten symptomer, eller den kan utvikle seg i en kronisk form med dannelse av komplikasjoner som sår/blødninger.
Autoimmun gastritt:
I noen tilfeller kan kroppens immunsystem (immunsystem) ved et uhell bli aktivt mot eget vev og organer, og disse vevene og organene kan danne skadelige stoffer og celler (autoimmunitet og autoimmune sykdommer). Hypotyreose (Hashimoto's tyreoiditt), Sjögrens syndrom, revmatoid artritt, lupus, type I diabetes kan regnes blant denne gruppen sykdommer. Noen celler i mageslimhinnen kan også være blant immunsystemets mål, og dette forårsaker kronisk gastritt og en sykdom karakterisert ved tap av syreutskillende celler i mageslimhinnen. Hos disse pasientene ser man, foruten reduksjonen i magesyre, også anemi på grunn av jern- og vitamin B12-mangel i kroppen, og dette kalles autoimmun gastritt og pernisiøs anemi. I denne typen mage er sannsynligheten for å utvikle magekreft i de senere stadier av livet økt sammenlignet med normale mennesker.
Alkohol:
Alkohol og andre kjemikalier kan forårsake skade på mageslimhinnen. Når det brukes i normale doser og ikke drikkes på tom mage, forventes ikke alkohol å forårsake betydelig gastritt i mageslimhinnen.
Hypertrofisk gastritt:
Gastritt som oppstår etter betennelse og utvidelse av slimhinnefoldene som dekker den indre overflaten av magen kalles hypertrofisk gastritt. En type av denne typen gastritt er kjent som Menetriers sykdom. Som et resultat av overdreven proteintap fra mageslimhinnen, synker proteinnivået i blodet og ødem oppstår.
Hvilke symptomer forårsaker gastritt?
Symptomer på gastritt varierer avhengig av om den er akutt eller kronisk. Ved akutt gastritt ses symptomer som smerte, gass, raping, svie, halsbrann, kvalme og oppkast i øvre del av magen, mens ved kronisk gastritt er smertene mindre uttalte og dyspeptiske symptomer som oppblåsthet og metthet etter måltider, tidlig metthetsfølelse, kvalme, raping, tap av appetitt og dårlig smak i munnen observeres, plager er mer vanlig. Når smerte blir tydelig ved kronisk gastritt, antas det at magesår eller andre sykdommer kan ha utviklet seg på grunnlag av gastritt. Okkulte eller åpenbare blødninger kan oppstå ved akutt gastritt etter bruk av aspirin og antireumatiske legemidler.
Hvordan diagnostiseres gastritt?
Etter å ha tatt en detaljert anamnese fra pasienten og en nøye fysisk undersøkelse, når det er mistanke om gastritt, kan legen din arrangere en behandling for å lindre plagene dine. For den definitive diagnosen gastritt må det imidlertid utføres endoskopi (gastroskopi) for å se slimhinnen og det må tas en vevsprøve for patologisk undersøkelse (biopsi). Endoskopi er ikke nødvendig hos alle pasienter som har plager som tyder på gastritt. Spesielt hos pasienter under 40 år, hvis det ikke er annen grunn for endoskopi, kan tilstedeværelsen av HP-infeksjon undersøkes ved tester med blod- eller avføringsprøver.
Hva er komplikasjonene av gastritt?
I bakgrunnen av kronisk gastritt forårsaket av HP kan det utvikles alvorlige komplikasjoner som magesår og duodenalsår, lymfom og magekreft, men ikke ofte. Lymfom forårsaket av HP gastritt kalles MALT lymfom (MALT = mucosa assosiert lymfoidvev) i den tidlige perioden og full restitusjon kan oppnås ved å fjerne bakteriene i den tidlige perioden av sykdommen. Gastritt forårsaket av aspirin og antireumatiske legemidler kan noen ganger være ledsaget av blødning, som kan være alvorlig.
Hvordan behandles gastritt?
Behandlingen av gastritt gjøres i henhold til årsaken. Mesteparten av tiden gir reduksjon av magesyre lindring fra plager. I tilfeller med positiv HP påføres 1 eller to ukers behandlingsforløp som inneholder minst to antibiotika for å fjerne bakteriene. Hos pasienter som bruker aspirin og antireumatiske legemidler, vil det være hensiktsmessig å seponere disse legemidlene og/eller vurdere bruken. Ved mer spesifikke typer gastritt og i tilfeller med komplikasjoner brukes behandlingsmetoder for årsak og komplikasjoner.
prof. Dr. Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
