Pediatrisk urologi og robotkirurgi spesialist Assoc. Dr. Selçuk SILAY informerte oss om nyresteinsforstyrrelser hos barn.
Urinveier og nyrestein hos barn sees med en hastighet på 1-2 % i verden, og denne frekvensen øker dag for dag. I tillegg til genetiske og geografiske faktorer er økningen i stillesittende livsstil og fedme, spesielt hos barn, en viktig faktor. Selv om nyresteinsforstyrrelser hos barn kan sees i alle aldre, kan våre pasienter søke på forskjellige måter. De vanligste plagene er mørkfarging av urinen, blod, svie i urinen, hyppig vannlating, kvalme-oppkast, flankesmerter eller magesmerter. Dersom steinen i urinveiene har forårsaket en hindring, kan barna våre søke oss med feber urinveisinfeksjon. Steiner i nyre og urinveier kan oppdages ved fysisk undersøkelse, urinanalyse, ultralyd eller datatomografi.
KAN NYRESTEIN HOS BARN BEHANDLES MED MEDISINER?
Hos de fleste av våre pasienter kan denne sykdommen behandles med oppfølging og medisiner. Etter at steinen er påvist i urinveiene eller nyrene, hvis størrelsen på steinen er 7 mm eller mindre, kan steinen reduseres med ulike legemidler som skal gis og hyppigheten av symptomer som smerte kan reduseres. Det kan være mange årsaker som fører til dannelse av steiner. Noen av disse er tilstander som lave nivåer av komponenter som sitrat i urinen, overdreven kalsiumutskillelse i urinen, hyperoksaluri, noen metabolske forstyrrelser kalt cystinuri, noen genetiske sykdommer, lavt forbruk av væske, høyt saltinntak. Disse årsakene kan avsløres med noen urin- og blodprøver som skal utføres på pasientene og medikamentelle behandlinger som er spesifikke for sykdommen kan brukes.
ER IKKE-kirurgisk behandling av steinknuser MULIG HOS BARN?
Det er mulig å behandle noen nyre- og urinveisstein hos barn med steinknusing uten kirurgisk inngrep. Behandlingen vi kaller steinknusingsbehandling eller ESWL er en metode som gjør at steiner kan brytes opp med lydbølger. Effektiviteten når 80%, spesielt i steiner mindre enn 2 centimeter i øvre og midtre deler av nyren og som ikke er harde. På den annen side er det ikke foretrukket for store steiner på grunn av behovet for narkose hos små barn, behovet for flere økter, og noen ganger kan knuste steiner forårsake obstruksjon under helling.
UNDER HVILKE FORHOLD TRENGER DU KIRURGISK BEHANDLING?
Når det påvises nyrestein hos barn, har vi pasienter som trenger kirurgisk behandling etter plassering og størrelse på steinen. Spesielt er det ikke mulig å behandle steiner større enn 2 cm noe sted i nyren med medisiner og steinknusing. Hos disse pasientene kan steiner behandles med en suksessrate på over 90 % med lukkede nyresteinsoperasjoner. Lukkede nyresteinsoperasjoner er delt inn i to som perkutan kirurgi og ureteroskopisk kirurgi. I den perkutane metoden ses steinen med kameraer ved å gå inn i nyren fra flankeområdet med en spesiell nål, og steinen blir fullstendig fragmentert og omgjort til sand og pulver med lasermetoden. I tillegg kan store deler hentes og fjernes fra samme sted. I metoden som kalles ureteroskopi er det mulig å komme inn i kroppen helt naturlig, uten å lage noen snitt, med fine instrumenter gjennom urinveiene, og gå opp til nyren, og her pulveriseres steinene med lasermetode. Det vil være hensiktsmessig for en barneurolog å bestemme hvilken metode som passer best for hvilken pasient. Komplikasjoner som blødninger i urinen og urinveisinfeksjon kan sees hos mindre enn 10 % av pasientene etter nyresteinsoperasjon, men i dag minimeres disse komplikasjonene med erfaring. Pasienter oppholder seg på sykehuset i maksimalt 2 dager etter operasjonen og kan skrives ut hjem etterpå. De fleste pasienter kan returnere til hjemmene sine innen 24 timer.
HVA BØR GJØRES FOR Å IKKE GJØRE TILBAKE TIL NYRESTEIN HOS BARN?
Hos et barn som har mistet en stein én gang, når den gjennomsnittlige risikoen for steindannelse innen 5 år 50 %. For å forhindre dette bør du innta mye væske, unngå overdreven bruk av salt, ikke innta for mye protein, spise et balansert kosthold og sjekke med lege med jevne mellomrom. På den annen side reduserer det å ta drikker med høyt sitratinnhold som limonade og appelsinjuice risikoen for steindannelse. Disse anbefalingene er forholdsregler som bør tas hos alle pasienter, uavhengig av årsaken til nyresteinsykdom. Spesielt personer med en familiehistorie med nyrestein er i faresonen, så de bør være mer følsomme i denne forbindelse. På den annen side kan behandlinger for personens egenskaper ordnes i forskjellige pasientgrupper, som hyperoksaluri, cystinsteiner og kalsiumsteiner med kjent årsak til steinsykdom.
KONTAKT EN BARNEUROLOGISKE SPESIALIST!
Som et resultat kan steiner i urinveiene og nyrene hos barn behandles i stor grad med utviklingen av dagens teknologi og økende erfaring. Siden årsaken og karakteristikkene til steinsykdom vil være forskjellig hos hver pasient, vil det være hensiktsmessig å konsultere en pediatrisk urologispesialist for å oppnå den mest nøyaktige behandlingen.
Assoc. Dr. Selcuk SILAY
