Spørsmål om det seksuelt overførbare humane papillomaviruset (HPV), som kan forårsake vulva, vagina, peniskreft, analkreft og hode- og nakkekreft bortsett fra livmorhalskreft, sier prof. Dr. Polat Dursun svarte.
Hva er humant papillomavirus (HPV)?
HPV er det korte navnet på et virus kalt "Human Papilloma Virus". Det er den vanligste seksuelt overførbare sykdommen. Det er kjent at det finnes mer enn 100 forskjellige typer. Det antas at det kan forårsake vorter (kondylom), celleproliferasjon og kreft i ulike deler av kroppen, spesielt i kjønnsområdet. De som forårsaker vorter og lavgradig celleproliferasjon kalles "Low-risk HPV", de som forårsaker høygradig celleproliferasjon og kreft kalles "High-risk HPV". Det har blitt beregnet at 5 % av alle krefttilfeller forårsaket av et smittestoff i verden er forårsaket av HPV-viruset.
HPV forårsaker vanligvis vortedannelse innen 2-3 måneder etter fjerning, men denne tiden kan variere mye. Vorter er mest vanlig i kjønnsområdet, men de kan dukke opp hvor som helst på kroppen. Ifølge amerikanske tall er det anslått at 75 % av seksuelt aktive kvinner vil utvikle vorter eller ha en HPV-infeksjon på et tidspunkt i livet. Heldigvis elimineres 80-90 % av HPV av kroppens forsvarsceller innen 1-2 år etter inntak.
Svært sjelden kan det overføres til barnet gjennom fødselskanalen og kan forekomme i luftveiene til det nyfødte barnet. En svært liten del av det forblir skjult i kroppen og blir aktivert i tilfeller av undertrykkelse av immunsystemet og kan forårsake vorter og celleproliferasjon. Etter at den onkologiske typen HPV kommer inn i kroppen, tar prosessen med kreftdannelse lang tid, for eksempel 10-15 år.
I dag er det kjent at 99 prosent av livmorhalskreft er HPV-positive. Den tyske forskeren Harald zur Hausen, som oppdaget forholdet mellom HPV og livmorhalskreft, ble tildelt Nobelprisen i vitenskap i 2008. I tillegg til livmorhalskreft, har HPV også blitt påvist i vaginal og ekstern genital (vulva) anal kreft. HPV øker også risikoen for hode- og nakkekreft. Det kan også være ansvarlig for utviklingen av peniskreft hos menn.
Hvordan overføres HPV?
HPV overføres hovedsakelig ved hud-til-hud-kontakt, den viktigste overføringsveien for viruset er gjennom samleie. Det overføres ved kontakt med en infisert persons penis, skrotum (mannlig eggstokkpose), vagina eller ytre kjønnsorganer. Det kan også overføres ved å kontakte et oralt infisert kjønnsområde. Bruk av kondom forhindrer ikke alltid smitte fordi viruset også kan overføres fra et kjønnsområde som ikke er dekket av kondom.
Hva bør gjøres for å forhindre HPV-virus?
Polygami er den viktigste risikofaktoren for HPV-overføring. Å unngå polygami er en viktig faktor i forebygging. Selv om du ikke er polygam, kan et tidligere møte med HPV hos en av ektefellene også føre til HPV-overføring.
Selv om kondomer ikke hindrer overføring 100 prosent, reduserer bruk av kondom overføringen betydelig.
HPV-vaksinasjon er den mest effektive i HPV-beskyttelse i dag. I dag er HPV-vaksinen utviklet for å inneholde antigener mot de faktorene som er kjent for å forårsake mest kreft, og den tilbys å bruke over hele verden, inkludert vårt land. Mens en av vaksinene kun inneholder antigener mot kreftfremkallende typer (type 16 og 18), inneholder den andre vaksinen antigener mot både kreftfremkallende typer (type 16 og 18) og de typene som er kjent for å forårsake flest vorter (typer 6 og 11).
HPV-vaksiner anbefales å gis i 3 doser fra aldersgruppen 9-11 år til aldersgruppen 28 år uten å møte HPV-viruset.
Hvilken vei bør en pasient med HPV-virus følge?
Du bør absolutt gå gjennom en gynekologisk undersøkelse og se etter vorter. Hvis det er en vorte, bør den behandles med en metode som legen mener er hensiktsmessig, som å brenne, fryse og kjemisk ødelegge den. På et punkt som ikke bør neglisjeres, bør det undersøkes om det er en vorte hos ektefellen eller partneren, og hvis det er det, bør det gjøres hensiktsmessig behandling.
Selv om HPV-typer som normalt forårsaker vorter ikke forårsaker kreft, siden det kan være en mulighet for multippel HPV-overføring, bør HPV-typing utføres for å avgjøre om HPV er høyrisiko eller lavrisiko, og gynekologisk kontroll og utstrykskontroll bør utføres kl. regelmessige intervaller. Hvis det er et problem i utstryksprøven, bør livmorhalsen undersøkes med kolposkopi og eventuelt tas biopsi. Hvis det er et betydelig problem i biopsien, bør livmorhalsen rengjøres med leep eller koniseringsprosedyre.
Er bare menn bærere av HPV?
Menn er ikke bare bærere. HPV kan forårsake vorter hos menn. Det antas også å være sjelden assosiert med utvikling av kreft i penis og scrotal. Høyrisiko-HPV-er holdes også ansvarlige for utviklingen av anal- og rektale precancerøse lesjoner og kreft hos homoseksuelle menn.
Er behandlingen bare kirurgi? Finnes det andre behandlingsalternativer?
Siden HPV er et virus, finnes det ingen effektiv medikamentell behandling. Lesjoner forårsaket av HPV behandles. HPV forårsaker celleproliferasjon i kjønnsområdet, vorter og noen ganger kreft.
Ved behandling av vorter kan kirurgisk eksisjon, kauterisering eller frysemetoder brukes. Medisinsk behandling er også mulig, dette er medisiner som påføres i form av en krem eller løsning som påføres av legen eller pasienten.
Hva skjer med de som ikke er operert?
Noen vorter kan gå over av seg selv uten behandling. Noen kan øke over tid hvis man ikke griper inn. Ekstremt store vorter kan forårsake mekanisk obstruksjon av fødselen hos gravide kvinner. I motsetning til hva mange tror, er risikoen for å utvikle kreft fra vorter svært lav. Men hvis pasienten har HPV-typer som forårsaker vorter og kreft samtidig, kan risikoen for å utvikle kreft øke sammen med vorten.
I tillegg til kirurgisk inngrep, kan vorter også behandles ved å bruke noen medikamenter. Noen av disse legemidlene brukes av legen ved å påføre dem på vortene, mens andre gnis på vortene av pasienten.
Hva bør gjøres hvis det gjentar seg etter operasjonen?
Hvis vorter kommer tilbake etter kirurgisk inngrep, kan de behandles med kirurgi og noen ganger med medikamenter, avhengig av utbredelse og plassering.
Går vorter over av seg selv?
De fleste vorter kan gå over av seg selv innen 1 år. Imidlertid kan HPV-viruset forbli i dvale i kroppen, og når immunsystemet til personen er undertrykt, kan det reaktiveres og forårsake vortedannelse igjen.
Hvor effektiv er vaksinen i forebygging? Hvem bør vaksineres og når?
HPV-vaksine brukes som en profylaktisk, det vil si beskyttelsesvaksine, derfor anbefales det å administreres før du møter HPV-viruset og før seksuell aktivitet begynner. Det anbefales å gis som 3 doser (ved 0,2 og 6 måneder) til jenter mellom 11 og 28 år hvis seksuell aktivitet ikke har startet. Vaksinasjon anbefales for gutter i noen land, men dette er et kontroversielt spørsmål.
En av de kommersielt tilgjengelige vaksinene har 2 (hpv 16 og 18) og den andre har 4 typer (hpv 16,18,6,11) antigener som er effektive mot HPV. Hvis en person har en av disse typene, kan vaksinen beskytte mot andre typer, men spørsmålet om å vaksinere en person som har hatt denne HPV-infeksjonen er et kontroversielt spørsmål.
Hvilke typer kreft forårsaker HPV?
Sammenhengen mellom HPV og livmorhalskreft er sterkest. I tillegg er HPV kjent for å være effektiv i utviklingen av skjede, ytre leppe (vulva), ano-rektal kreft og hode- og nakkekreft. Det har blitt antydet at det også kan være problematisk fra kreft i penis og pung hos menn.
Hvorfor forårsaker HPV hode- og nakkekreft?
Det er rapportert at HPV-virus kan være ansvarlig for utviklingen av hode- og nakkekreft. Det antas at HPV overføres til hode- og nakkeregionen ved oro-genital kontakt, det vil si ved oralsex. Det antas at 25 % av kreft i munnen og 35 % av kreft i halsen kan være relatert til HPV.
Kan du sammenligne spredningen og behandlingsalternativet for HPV i Tyrkia og verden?
Alle diagnostiske og terapeutiske prosedyrer som brukes i verden for diagnostisering og behandling av HPV og lesjonene det forårsaker, brukes med suksess av gynekologer i Tyrkia. Det er ingen diagnostisk eller terapeutisk prosedyre utført i verden som ikke utføres i vårt land. Faktisk brukes avanserte kirurgiske laparoskopiske og robotiske metoder som brukes i Tyrkia for behandling av livmorhalskreft forårsaket av livmorhalskreft bedre og mer vellykket enn mange land i verden.
Hva bør menn med HPV gjøre?
Først av alt bør kondom brukes under samleie for å beskytte mot HPV. Hvis en mann er HPV-positiv eller har vorter, bør han ses og følges opp av en urolog eller hudlege.
Hva er de siste vitenskapelige studiene om forebygging og behandling av HPV?
Selskapet som ga ut 4x HPV-vaksinen har nå gitt ut en ny beskyttende HPV-vaksine som er effektiv mot 9 typer, og den er godkjent av FDA, en institusjon som ligner på legemiddel- og apotekgodkjenningsbyrået i USA, for forebyggende bruk av stoffet.
Prekliniske studier på HPV-vaksiner utviklet for å behandle terapeutiske, det vil si å eliminere lesjoner som oppstår etter at sykdommen oppstår, fortsetter fortsatt.
