Med denne metoden blir angiografioperasjonen enklere og pasientene trenger ikke legges inn på sykehus. Etter denne prosedyren, som bare tar 5-10 minutter, kan pasienter med angiografi til og med gå tilbake til jobb. Anadolu Medical Center Cardiology Specialist Assoc. Dr. Eractan Ökmen forklarte håndleddangiografimetoden i 15 spørsmål.
Hvordan tas angiografibeslutningen?
Ikke alle trenger angiografi. Den har visse kriterier. Vi samler inn all informasjon og bestemmer om vi skal utføre angiografi hos pasienter med nedsatt anstrengelsestest, problemer med ekkokardiografi og brystsmerter. Deretter informerer vi pasienten om metodene.
Har pasienter nøling når de bestemmer angiografimetoden?
Pasienten er faktisk ikke nølende med å bestemme metoden, men om han skal gjøre angiografi eller ikke. Angio er en livstruende metode under 1 promille. Risikoene som kan oppstå er vanligvis relatert til inngangsstedet i angiogrammet.
Hva er fordelene med angiografi fra håndleddet?
I motsetning til lyskevenen, er håndleddsvenen svært nær hudoverflaten og kan lett gå inn selv hos overvektige pasienter. Den er nær huden og beinvevet bak den, samt kompresjon kan enkelt påføres på lukkingen av inngangshullet etter prosedyren. Blødning kan kontrolleres veldig enkelt. Ved stentintervensjoner med inguinal venetilgang, kan kappen som gir tilgang til venen ikke fjernes umiddelbart etter prosedyren på grunn av påføring av høye doser blodfortynnende under prosedyren. For at sliren skal fjernes, ventes effekten av disse medikamentene i 4-6 timer.I løpet av denne tiden må pasienten ligge på sengen uten å bevege benet. Etter 4-6 timer fjernes sliren, kompresjon for hånd i 15-20 minutter, og deretter igjen med sandsekk i 4-6 timer for å prøve å stoppe blødningen. Av denne grunn bør pasienten som gjennomgikk diagnostisk koronar angiografi via inguinalvenen ligge flatt i 6 timer, og pasienten som gjennomgikk terapeutisk intervensjon som ballong eller stent i ca. 12 timer uten å bevege det opererte beinet. Han kan ikke reise seg, kan ikke gå på toalettet. I inngrepene som gjøres gjennom håndleddsvenen, fjernes kappen umiddelbart etter inngrepet, til tross for høydose blodfortynnende medikamenter. Et armbåndslignende materiale festes til pasienten og dette armbåndet sitter på i ca. to timer.Det fjernes og bandasjeres før det forlater sykehuset. Pasienten kan fjerne bandasjen dagen etter. Selvfølgelig kan pasienten reise seg, sette seg ned, gå på toalettet umiddelbart etter inngrepet, eller til og med bruke den behandlede hånden og spise sin egen mat. Etter koronardiagnostiske prosedyrer kan den skrives ut på 2,5-3 timer i stedet for å ligge på sykehuset i 6 timer.
Hvor lang tid tar det å komme tilbake til jobb for personer som har fått utført angiografi på håndleddet?
Pasienten kan gå tilbake på jobb samme dag hvis han ønsker det. Dette bestemmes imidlertid av resultatet av angiografien. Hvis det er et resultat som krever behandling i angiografien, blir pasienten behandlet annerledes.
Hvordan gjøres prosedyren?
Det subkutane vevet til personen som skal angiografi er bedøvet og prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Siden snittet er veldig lite, føler ikke pasienten smerte.
Er det noen arr igjen på håndleddet etter inngrepet?
Angioødem i håndleddet er laget gjennom et veldig lite snitt på 3 mm. Det er med andre ord et spor like stort som hodet på tre eller fire pinner.
Kan det være komplikasjoner?
Risikoen for komplikasjoner knyttet til inngangsstedet ved håndledd angiografi er mindre enn én prosent. Så nesten ingen! Det viktige etter angiografi er kompresjonen av inngangsstedet. Hovedprosedyren er å lukke det tre mm hullet som er åpnet for at kateteret skal komme inn i venen. Problemer som oppstår fra inngangsstedet består av manglende evne til dette hullet til å lukke godt. Fartøyet som brukes i inguinal angiografi er et stort kar. Bak det er beinvev, og bak det er muskel- og fettvev. Spesielt hos overvektige kvinner gis en god kompresjon på grunn av fett. Siden det er bein under venen i håndleddsangiografien, stopper et armbåndslignende materiale som brukes etter angiografien blødningen og sørger for at hullet lukkes i løpet av kort tid.
Hva er suksessraten?
Siden 2007 har vi med suksess brukt koronar angiografi og stentintervensjon med denne metoden til omtrent 5 tusen pasienter som søkte oss både fra utlandet og innenlands. For tiden brukes denne metoden som standard i mange land som Frankrike, Japan, Kina, Belgia, Tyskland og Nederland.
Når vises resultatene av angiografien?
Resultatene vises umiddelbart. For vi ser umiddelbart hva som skjer underveis i prosessen og bestemmer i det øyeblikket hva som skal gjøres.
Hvis vaskulær okklusjon oppdages under angiografi og stentplassering er nødvendig, gjøres påføringen umiddelbart?
Vi følger vanligvis en sti som denne: Hvis det er en kritisk stenose som ikke kan frigjøres, om den egner seg for åpning med ballong og stent; så åpner vi den med en stent og behandler den. f.eks. En stent kan settes inn samtidig hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller i tilfeller der angiografi viser seg å være svært kritisk til tross for ingenting. Det kan gjøres på samme måte, på samme måte, samme dag og i samme økt som ved angiografi. Hvis den kritiske stenosen ikke åpner seg lett, foretrekker vi å sette inn en stent ved å gjøre forberedelser på forhånd. Vi finner også tid til å diskutere behandlingsalternativer med pasienten.
Er det personer som denne metoden ikke kan brukes på?
Det er pasientgrupper som vi ikke ønsker å gjøre. En av dem; pasienter i dialyse... Det kan være vanskelig å bevege seg på armårene til disse pasientene. Vi foretrekker å ikke bruke det fordi armårer er viktige hos personer med kronisk nyresvikt. I tillegg kan ikke håndleddangiografi utføres på de som har traumer i armen etter en ulykke eller skade.
Er det mulig å søke på svake personer med veldig tynne karstrukturer?
Nei, en av gruppene som ikke lar seg gjøre er mennesker som er veldig svake. Personer med stor kropp har bredere årer enn de med tynn kropp. Vi sjekker venene til veldig tynne mennesker med hendene, om nødvendig ser vi på dem med ultralyd og bestemmer om venene har passende diameter for prosedyren. Katetrene vi bruker er imidlertid veldig tynne. Av denne grunn er frekvensen av pasienter som ikke kunne utføre prosedyren på grunn av tynne vaskulære strukturer bare 1%.
Er det forskjell på menn og kvinner i praksis eller resultater?
Det er ingen forskjell mellom de to kjønnene når det gjelder anvendelse. Den eneste forskjellen er at kvinners årer er tynnere enn menns. Men denne forskjellen gir oss ingen vanskeligheter.
Kan en angiografi utføres på håndleddet flere ganger for en person?
Selvfølgelig er det mulig. I et slikt tilfelle kan vi gå inn en halv tomme over stedet der forrige operasjon ble utført og utføre angiografien derfra. Dette gjør prosessen enklere for både oss og pasienten. Som en annen metode kan vi bruke prosedyren til håndleddet på motsatt side. Vi har mange pasienter som har tatt angiografi flere ganger og deretter plassert en ballongstent.
Hvordan tilpasser personen seg til hverdagen etter angiografi?
Med denne metoden kan pasienten gå hjem til fots. Han kan til og med gjøre hva han vil i hverdagen uten å anstrenge armen. Vi anbefaler ikke å ta et bad med mindre det er nødvendig. Det er ingen spesifikk ernæringsmessig diett som må brukes etter prosedyren.
