Sliping og sammenbiting av tennene forårsaket av aktiviteten til tyggemusklene på dagtid eller bare om natten er vitenskapelig definert som bruksisme. Den kontinuerlige kontakten mellom tennene som følge av sammentrekningen av tyggemuskulaturen kalles "teeth clenching", mens den rytmiske fortsettelsen av tyggeprosessen uten å ta noe stoff i det orale miljøet kalles "teeth sliping". Kjeveortoped og tannlege Dr. Hakan Dönmez uttalte at bruxisme er sett i 8-10% av samfunnet og 8-38% av barn, og i denne forstand er tidlig diagnose og behandling svært viktig.
Bruxisme behandling; Dönmez understreket at det bør gjøres av tannleger som er spesialister på kjeveleddssykdommer og er eksperter på hode- og nakkesmerter. Det har blitt antydet at forekomsten av bruksisme hos personer med kjeveleddssykdom er mellom 26 % og 66 %.
Faktorer som forårsaker bruksisme;
1) Morfologiske faktorer
Anatomiske lidelser i maxillofacial-regionen, feiljusterte tenner, inkompatible tenner i motsatt kjeve og feil tannbehandling
2) Psykososiale faktorer
Angst, stress eller spenning, undertrykt sinne eller irritabilitet, aggressiv eller hyperaktiv personlighetstype
3) Nevrologiske faktorer
Som følge av hjernetraumer og enkelte nevrologiske sykdommer
4) Patofysiologiske faktorer
Bruksisme kan oppstå på grunn av spenningen under søvn eller under plutselig lettelse av søvnen. Forekomsten av bruksisme er økt hos personer med søvnapnésyndrom og som følge av søvnforstyrrelser.
5) Forstyrrelser i sentralnervesystemet
Det er en komplikasjon av Huntingtons eller Parkinsons sykdom.
6) Medisinasjonsbivirkninger
Forstyrrelser som følge av traumer kan oppstå på grunn av røyking og alkoholavhengighet.
7) Systemiske årsaker
Tarmparasitter, ernæringsmangler, allergier og endokrine sykdommer kan forårsake bruksisme.
Bruksisme behandling
Hovedfaktoren som styrer behandlingspraksisen riktig er riktig diagnose. Riktig diagnose stilles av pasientens anamnese (anamnese) og korrekt analyse av kliniske funn. I tilfeller der tilleggsinformasjon er nødvendig, legges bilde- og laboratoriefunn og behandlingsplanlegging foretas etter at dataene er samlet inn.
Tilnærmingene til bruksismebehandling som brukes i dag er samlet i 3 hovedgrupper;
1) Personlighetsorientert
2) Farmakologisk tilnærming
3) Okklusale tilnærminger (okklusal balansering, kjeveortopedisk behandling, okklusal rehabilitering)
1) Personlighetsorienterte behandlingsmetoder
a) Biofeedback-terapi
Målet er at systemet, som har blitt skadet, men som ikke har mistet sine funksjoner, kan betjenes mer vellykket av personen. Pasientsamarbeid er viktig. Det gir bevissthet om funksjoner som normalt oppstår ufrivillig og gir individer muligheten til å kontrollere musklene sine.
b) Vaneforebyggende teknikk
Pasienten læres noen øvelser. De vellykkede resultatene av øvelsene avhenger av at individene fortsetter de lærte øvelsene i lang tid.
c) Psykiatrisk behandling
Psykiatrisk behandlingstilnærming bør kun vurderes når det er mistanke om psykologiske årsaker som vil øke problemet med tanngnissing, og pasienten bør henvises til en psykiater for å løse psykologiske årsaker, ikke for behandling av bruksisme.
d) Hypnose
Dens vitenskaplighet og nødvendighet diskuteres.
Teknikker som bevisstgjøring av meditasjonsvaner, kontroll av overdreven kjemisk sentralstimulerende midler (koffein, nikotin, etc.) og søvnforstyrrelser, og endring av vaner kan også brukes.
2) Farmakologisk behandling
Det er tilfeller der bruken av muskelavslappende midler og resultatet var vellykket.
Botulinumtoksin (botox) administreres også ved intramuskulær (intramuskulær) injeksjon. Denne tilnærmingen løser imidlertid ikke problemet radikalt og brukes til palliativ behandling med muskellammelse.
3) Okklusale (tyggeflate) tilnærminger
a) Okklusale kompensasjoner
Okklusal balansering innebærer permanente endringer i den okklusale formen til tennene for å fordele belastningene mellom øvre og nedre tannkontakt. Det er en irreversibel behandlingstilnærming brukt for å øke komforten, helsen og estetikken til tenner og kjever. Det bør påføres svært forsiktig og på en begrenset måte.
b) Kjeveortopedisk behandling
I nærvær av malocclusion er det korreksjon av okklusjonen med kjeveortopedisk behandling.
c) Påføring av okklusale apparater
Det brukes mer enn andre metoder. Okklusale apparater er definert som "bevegelige kunstige okklusale overflater" brukt for å behandle temporomandibulære lidelser eller beskytte tenner mot slitasje. Det er rapportert at det lages 3,6 millioner «nattevakter» årlig i USA for å forhindre skade fra bruksisme. Okklusale apparater kalles "flat plan", "muskelavslappende skinne", "nattevakt" eller "kjeveortopedisk apparat" i ulike publikasjoner.
Formål med å bruke okklusale apparater i bruksisme:
i) For å redusere eller forhindre skader som kan oppstå på grunn av slitasje (tannslitasje),
ii) Redusere aktiviteten til tyggemuskler (temporal og tyggemuskler),
iii) For å gi symmetri i bilateral muskelaktivitet,
iv) For å skape normalisering i muskelsammentrekningsmønstre,
v) å bevisstgjøre pasienter om sine vaner,
vi) For å minimere varigheten av parafunksjonell kontakt med tennene.
Enkeltpersoner bør informeres før apparatet tas på at okklusale apparater ikke er ment å behandle bruksisme, men å bremse eller forhindre progresjon av problemer som kan oppstå i tyggesystemet.
Bruxisme hos barn er vanligvis fysiologisk, det vil si ufarlig. Ofte, hvis det er tidlig kontakt i noen tenner, prøver tyggesystemet å skape en mer funksjonell tannstruktur ved å erodere den. Derfor er det vanligvis ikke nødvendig med behandling. Okklusale apparater laget av mykt og/eller hardt akrylmateriale kan brukes hos barn med aktiv bruksisme i størrelser som må behandles. I en studie utført i aldersgruppen 3-5 år ble det konstatert at tannslitasjen fortsetter å øke hos barn som ikke bruker intraorale apparater, og at slitasjen av tenner stopper opp hos barn som bruker apparater. Siden apparatene som brukes til barn kan påvirke utviklingen, bør de kontrolleres ofte og man bør sørge for at bruksperioden er så kort som mulig. Etter 2-3 måneders bruk bør det kontrolleres om aktiv bruksisme er redusert og bruken av apparatet bør avbrytes. Hvis bruksisme fortsatt forårsaker problemer hos barn der utviklingen fortsetter raskt, bør apparatet byttes og kjeveutviklingen bør ikke tillates å bremse eller stoppe.
d) Utmattelsesbehandling
Det er viktig å fastslå nøyaktig hvordan hendelsen skjedde i behandlingstilnærmingen av tilfeller der årsaken til slitasje i tennene ble funnet å være aktiv slitasje. Mindre okklusale endringer kan påføres i tilfeller der belastningene som overføres til tennene i områder hvor slitasjen ikke er avansert kan begrenses. Faste restaureringer kan vurderes for å bevare tenner hos pasienter med avansert slitasje, spesielt i tilfeller der vertikal dimensjon er redusert og tannfølsomhet er ekstremt ubehagelig.
