Psykiater Dr. fra VKV American Hospital. Ifølge Gülçin Arı Sarılgan begynner schizofreni, som bokstavelig talt betyr kløvet sinn, i ung alder, og folk beveger seg gradvis bort fra mellommenneskelige forhold og virkelighet og lever i en verden av introversjon; Det er en alvorlig psykisk lidelse der man ser betydelige forstyrrelser i tenkning, følelse og atferd. Defekter i utviklingen av hjerneregionene som gir personlighetens integritet forstyrrer integriteten til tanker, følelser og atferd. Som et resultat oppstår situasjonen vi kaller dissosiasjon, det vil si oppløsningen av delene av helheten.
Er schizofreni genetisk eller oppstår det over tid?
Årsakene til schizofreni er ikke avklart ennå. I 20-30 år har schizofreni i økende grad blitt anerkjent som en utviklingsforstyrrelse i hjernen. Betydningen av arv øker enda mer hos tidlig debuterende schizofrene. Selv om oppfatningen om at årsaken til sykdommen er en hjernesykdom som ikke er bevist ennå, kan ikke eksistensen av miljømessige og psykologiske faktorer i fremveksten av denne lidelsen og i eksaserbasjonene som sees fra tid til annen undervurderes. Forekomsten av schizofreni i enhver voksen befolkning over hele verden er omtrent 1 %. Hvis en av foreldrene er syk, er risikoen for sykdom hos barn 13 %; Hvis begge har sykdommer, øker denne frekvensen til 35-40%. Når slektskapet beveger seg bort, reduseres disse frekvensene.
I tvillingstudier var konkordansen (komorbiditetsrate) 10-15 % hos tvillinger; Det er 35-47 % hos eneggede tvillinger. Som man kan se er arvestedet som risikofaktor ferdigstilt, men type og form for genetisk overføring er foreløpig ikke kjent. Det hevdes at det er en multigen og multifaktoriell (polygen og multifaktoriell) overgang.
I hvilken aldersgruppe er det vanligst?
Det kan starte med all slags psykisk stress, mest mellom 18-25 år. Selv om sykdommen er sjelden, kan sykdommen starte i barndommen (før 13 år). Mens forekomsten er 1 % hos voksne, er den 1–5 per ti tusen i barndommen. Paranoid type schizofreni kan dukke opp senere, i en alder av 30-40 år.
Hvilke psykologiske sykdommer forveksles det med?
Organiske hjernesyndromer, vanligvis uten åpenbare fysiske tegn; Noen hjernesykdommer (som epilepsi); psykoser på grunn av giftige faktorer (som amfetamin, LSD, kokain, cannabis); dissosiative lidelser (hysteri-lignende); paranoide lidelser; Det kan forveksles med alvorlige affekt- og personlighetsforstyrrelser.
Hva er symptomene på sykdommen?
Innledende symptomer på sykdommen: Det kan være med ulike tvangstanker, metafysisk-religiøse sysler, frykt, og noen ganger kan det starte som en depresjon eller en alvorlig manisk episode.
Karakteristiske (karakteristiske) symptomer på sykdommen: Forstyrrelser i tanke og persepsjon (hallusinasjoner og vrangforestillinger), taleforstyrrelser (som avvik og ordsalat), svært uorganisert eller katatonisk oppførsel; avstumpet affekt; negative (negative) symptomer som nedsatt tale og vilje. Pasienten har redusert interesse for arbeid, sosiale aktiviteter, mellommenneskelige relasjoner, personlig utseende og hygiene.
Hvordan diagnostiseres sykdommen? Hvordan gjøres behandlingen?
To eller flere av de karakteristiske symptomene på sykdommen må være tilstede i minst én måned. Det må være betydelig ubalanse eller forverring i personens arbeidsliv eller mellommenneskelige harmoni. Sykdomssymptomer må vedvare i minst seks måneder, og karakteristiske diagnostiske tegn må være tilstede i minst én måned av disse seks månedene. Det skal ikke være noen annen mental eller organisk hjernelidelse i det resulterende bildet. Disse symptomene skal ikke skyldes bruk av rusmidler.
Behandling Det er viktig å legge inn pasienten med første anfall til psykiatriklinikken og utføre undersøkelsene (hjerneundersøkelser og psykometriske tester). Biologiske behandlinger og psykososiale behandlinger har en plass i behandlingen av sykdommen. Medikamentelle behandlinger er i forkant av biologiske behandlinger. Sykdomsanfall er mer vanlig hos pasienter som nekter å bruke medisiner; Av denne grunn anbefales det å utføre intramuskulære depotnålbehandlinger hver tredje til fjerde uke hos slike pasienter. Elektrosjokkbehandling kan brukes til pasienter som er resistente mot medikamentell behandling, som er svært opphisset eller som har suicidale tendenser. I dag brukes ikke lenger denne metoden særlig ofte ved schizofreni.
Hva er de psykososiale behandlingene for schizofreni?
I tillegg til biologiske behandlinger er psykososiale behandlinger en svært viktig del av schizofrenibehandlingen. Fordi medikamentelle behandlinger er ufullstendige i behandlingen av sykdommen. Psykososiale ferdighetsgrupper, psykoedukative grupper, ergoterapi (keramikk, maling, håndverk, søm, musikk og hagearbeid), sosiale aktiviteter (underholdningstimer, sport, kino og andre aktiviteter) i rehabiliteringssentre, dagsykehus og schizofreniforeninger, som har økt i antall de siste årene i vårt land. kollektiv virksomhet) og individuell rådgivning (om arbeids-, utdannings- og boligspørsmål og sosiale rettigheter). Selvmordsratene gikk ned hos pasienter inkludert i det psykososiale programmet, mulighetene for sosial støtte økte, konfliktene med familiene deres reduserte, antall innleggelser ble redusert og varigheten av innleggelsen ble forkortet.
Hvis medikamentell behandling startes, hvor lenge skal legemidlet brukes? Har medisiner bivirkninger? Oppstår schizofreni igjen etter behandling?
Klinisk erfaring og observasjoner er livslang hos alvorlige pasienter; viser at milde og moderate pasienter må bruke rusmidler i årevis. Mens frekvensen av å bli syk igjen i løpet av et år hos pasienter som tar medisiner er 16-23 %, stiger denne frekvensen til 50-72 % hos de som ikke tar noen medisiner. Etter det akutte anfallet bør vedlikeholdsbehandlingen være minst to år. Hos de som har hatt mer enn ett anfall, bør medikamentell behandling vare i minst fem år. Selv om legemidlene som brukes i behandlingen har bivirkninger, har det blitt produsert mindre bivirkninger de siste årene. Det er mange falske oppfatninger blant publikum om dette emnet, og disse påvirker schizofrene pasienter svært negativt. For det første er stoffene som brukes ikke medisiner, de er terapeutiske. Disse stoffene forstyrrer ikke strukturen i hjernen og effekten på andre organer er ikke mer enn andre stoffer. Bivirkninger; Et 'parkinson-lignende bilde' kan oppstå med en hastighet på 30 % i gamle generasjons medikamentelle behandlinger. For å unngå disse symptomene legges antiparkinsonmedisiner til behandlingen. Døsigheten, som er mer vanlig i begynnelsen av behandlingen, avtar senere.
Munntørrhet, forstoppelse, urinretensjon, rastløshet, plutselig blodtrykksfall, økt hjertefrekvens, seksuell motvilje eller seksuell dysfunksjon, menstruasjonsuregelmessigheter og vektøkning.
Hvordan skal hverdagen til pasienter med schizofreni være? Trenger de å gjøre endringer i arbeids- eller skolehverdagen?
Etter at forverringsperioden av sykdommen er behandlet, vil pasienten før eller siden komme tilbake til samfunnet. En rekke psykososiale støtteprogrammer som diagnostisering av sykdommen, kognitiv rehabilitering, yrkes- og yrkesopplæring brukes til en schizofren pasient som behandles med medisiner. Målet med behandlingene er å gjøre pasienten i stand til å ta ansvar for seg selv og forhindre at han blir isolert fra livet. Pasienten, som ikke kan lære seg å tilpasse seg i samfunnet og ikke kan leve 'utenfor', blir igjen innlagt på sykehus. Det er imidlertid ikke nok å bevisstgjøre pasienten og familien alene.
Solidaritet mot diskriminering av denne pasientgruppen i samfunnet må sikres. Jobbmuligheter for schizofrenipasienter bør skapes med støtte fra både myndigheter og privat sektor. Det er fastslått at risikoen for tilbakefall av sykdommen reduseres når yrkesrettet rehabilitering og ergoterapi brukes på pasientene. Det er ikke sykdommen, men miljøproblemer som hindrer de fleste pasientene i å jobbe.
Hvilke råd vil du gi til pårørende til schizofrene pasienter?
Familiemedlemmer spiller den viktigste rollen i behandlingen av schizofreni. Selv om psykiateren behandler og bryr seg om pasienten, tilbringer sykehuspersonalet det meste av livet med familien. Av denne grunn er utdanning av familien, miljøet og hele samfunnet en svært viktig del av behandlingen av sykdommen. Familien til pasienten som er diagnostisert med schizofreni bør informeres om sykdommen og deres bevissthet bør økes. Familier med schizofreni bør få opplæring i hvordan de skal behandle pasienten og hvordan de kan få pasientens tillit. Med økningen i frivillige organisasjoner på 1990-tallet ble det opprettet foreninger med deltagelse av schizofrenipasienter og deres pårørende. Programmer der pasienter og familier blir utdannet om sykdommen er implementert i disse foreningene. Den har som mål å forbedre ferdighetene til aktiviteter som er en del av dagliglivet, som å re opp sengen og handle. Samtidig er disse miljøene blitt et sted hvor også pasientenes pårørende går ut, samles og deler sine problemer. Med initiativ fra foreningen arrangeres det symposier og kongresser for å samle pasienter, deres pårørende og annet helsepersonell. I tillegg holdes det kampanjer mot stigma- og schizofrenimarsjer.
Det familien bør gjøre med medisinsk behandling er å følge opp og levere pasientens medisiner, de har ikke ansvar for pasientens medisinske behandling. Det har blitt observert at det emosjonelle miljøet i familien er svært viktig i forløpet og behandlingen av sykdommen.
Har schizofrene pasienter voldelige tendenser?
Det er en falsk tro i samfunnet på at mennesker med schizofreni har potensial til å begå forbrytelser når som helst. De falske nyhetene i pressen har en stor andel i dannelsen av denne falske troen. Noen pasienter med diagnosen schizofreni kan vise en tendens til vold, men vold er ikke et av hovedsymptomene på schizofreni. Sammenlignet med normale individer, ble det fastslått at schizofrene var 2,4 ganger mer sannsynlig å engasjere seg i voldelig atferd som å bli involvert i slåsskamper, bruke en pistol og slå noen. Årsaker til vold ved schizofreni: Hallusinasjoner og vrangforestillinger sett under eksacerbasjoner, rusmisbruk med schizofreni, nevropsykologiske abnormiteter og hjerneskade, tilstedeværelse av en voldelig personlighetsforstyrrelse som antisosial personlighet og kulturelle faktorer.
Fiendtlighet, tanker om å bli skadet og hørselshallusinasjoner (hallusinasjoner) som oppstår i den akutte forverringsperioden er de viktigste årsakene til vold ved schizofreni. Risikoen for selvmord har økt 13 ganger hos personer med diagnosen schizofreni sammenlignet med befolkningen generelt. Selvmord er kanskje den eneste dødsårsaken fra schizofreni.
