Infertilitetstester bør startes ved ikke å kunne bli gravid til tross for regelmessig samleie i 1 år etter avsluttet beskyttelse. Men dersom pasienten er over 35 år, og dersom graviditet ikke er oppnådd etter 6 måneders regelmessig ubeskyttet samleie, kan utredningen startes.
I tillegg kan det være nødvendig å starte utredningen tidligere hos pasienter med menstruasjonsuregelmessigheter eller tidligere risikofaktorer knyttet til infertilitet.
Hos omtrent en tredjedel av par som ikke kan få barn, er årsaken fra mannen, i en tredjedel fra kvinnen, og i resten finner man ingen årsak.
Vanligvis oppdages infertilitet hos kvinner på grunn av eggløsningsproblemer, hormonelle problemer eller problemer med kjønnsorganer. Alder er en viktig faktor for fruktbarhet for kvinner.
Jentebarn blir født med et visst antall egg, og etter hvert som årene går, synker antallet egg. Generelt er den månedlige graviditetsraten for friske unge par rundt 20 %. Denne frekvensen begynner å synke fra 30-årsalderen. Den synker raskere, spesielt etter fylte 37. Selv om alder er viktig hos menn, er den ikke så uttalt som hos kvinner.
I tillegg reduserer overdreven lav eller høy kroppsmasseindeks hos kvinner, overdreven trening, alkohol- eller sigarettforbruk fruktbarheten.Hos menn kan røyking, alkohol, narkotika eller steroidbruk påvirke sædcellene negativt.
En detaljert anamnese og fysisk undersøkelse er viktig i evalueringen av infertilitet.
Når du starter en infertilitetsundersøkelse, er det viktig å informere legen din om følgende:
• Legemidler brukt
• Tidligere sykdommer (spesielt seksuelt overførbare) og operasjoner
• Medfødte anomalier i familiehistorien
• Eventuelle resultater fra tidligere svangerskap
• Bruk av alkohol og sigaretter
• Yrkesmessig risiko
• Tidligere brukte prevensjonsmetoder
• På tide å starte ubeskyttet samleie
• Hyppighet av seksuell omgang
• Vansker med seksuell omgang
• Bruk av smøremiddel
Tester som kan brukes i grunnleggende evaluering av kvinner ved undersøkelse av infertilitet:
• Basal kroppstemperaturmålinger
• LH-måling i urin (bestemmer eggløsning)
• Progesteron, prolaktin, skjoldbruskhormoner
• Blodprøver for ovariereserve
• Vaginal ultralyd
• Hysterosalphingography (medisinert livmorfilm)
• Sonohysterografi (vaginal ultrasonografi ved å fylle livmoren med væske)
• Hysteroskopi (se inn i livmoren med et kamera)
• Laparoskopi (se inn i magen med et kamera)
Hvilken av disse testene som kreves varierer fra pasient til pasient.
Basal kroppstemperaturmålinger er en test for å oppdage en svak økning i kroppstemperatur etter eggløsning. Hvis progesteronmålingen gjøres på en bestemt dag i syklusen, kan den vise om det er eggløsning eller ikke. Grunnprøven for den mannlige partneren er sædprøven.Ved behov kan urologisk undersøkelse anbefales.
Infertilitetsbehandling
Etter at forskningen er fullført, finnes det ulike behandlingsmetoder for infertilitetsbehandling som livsstilsendringer, medisiner, kirurgi eller IVF-behandling. Livsstilsendringer er tiltak som vektøkning eller vektnedgang, mindre eller mer trening, røykeslutt og alkohol.
Kirurgi kan anbefales for behandling av varicocele hos menn og for endometriose, adhesjoner i skjede- eller livmorskilleveggen eller egglederne hos kvinner. Den vanligste årsaken til hormonell infertilitet hos kvinner er polycystisk ovariesyndrom. Det er noen hormonelle og menstruasjonsuregelmessigheter hos disse pasientene.De reagerer veldig godt på livsstilsendringer (kosthold og trening) og medisiner. I tillegg, hvis det er et problem med skjoldbruskkjertelen eller prolaktinhormonet, krever det medikamentell behandling.
Det første trinnet i behandlingen er vanligvis eggløsningsinduksjon. Denne behandlingen innebærer å gi eggløsning hos kvinner ved hjelp av medisiner. Til dette formålet er det mest brukte stoffet klomifensitrat. Med denne behandlingen kan omtrent 40 % av kvinnene oppnå graviditet etter 6 sykluser. Bivirkningene er milde og kan oppsummeres som hetetokter, kvalme, ømhet i brystene og følelsesmessige endringer.
I tilfeller hvor suksess ikke kan oppnås med klomifensitratbehandling, kan eggløsningsbehandling utføres ved bruk av gonadotropiner.Gonadotropiner er også legemidler som brukes for å få et stort antall egg i IVF-behandling.
Gonadotropinbehandling startes i løpet av menstruasjonen. Det gis som daglige injeksjoner, dosejusteringer gjøres med ultralydoppfølging Når folliklene når en viss størrelse, brukes HCG-hormoninjeksjon for å forårsake eggsprekking.Andelen av tvillinger i klomifensitratbehandling er omtrent 10 %. Trillinger er mye sjeldnere. Omtrent 30 % av svangerskapene oppnådd med gonadotrpin-behandling er flerlingsgraviditeter. Omtrent 2/3 av dem er tvillinger og resten er trillinger eller mer.
I tillegg kan en bivirkning kalt ovariehyperstimuleringssyndrom sees i sjeldne tilfeller.
Intrauterin inseminasjon (vaksinasjonsbehandling) er prosessen med å plassere et stort antall friske sædceller inn i livmoren så snart som mulig til eggløsningstidspunktet. Det påføres vanligvis etter eggløsningsinduksjonsbehandling.
In vitro fertilisering er prosessen med å kombinere egget og sædcellene i laboratoriemiljøet, danne embryoet og overføre embryoet til livmoren. Den er spesielt egnet for egglederskader og obstruksjoner som ikke kan behandles kirurgisk, alvorlig endometriose, for tidlig ovariesvikt, enkelte mannlige infertilitetstilstander og uforklarlige infertilitetspasienter.
Kysse. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
doctorsite.com
