POLYHYDROAMNIOS (mer fostervannsvolum enn normalt)
fostervannsvolum; Det indikerer balansen mellom produksjon og forbruk av fostervann. Fostervannproduksjon avhenger av ulike kilder, sammen med svangerskapsalderen. Fostervann dannes spesielt i midten og slutten av svangerskapet, spesielt ved føtal urinproduksjon og lekkasje av alveolær væske i fosterlungene. Eliminering av væsken skjer først og fremst ved at babyen svelger væsken og absorberer væsken fra placenta (babyens partner) overflate.
Det er mange tilstander der fostervann spiller en rolle under graviditet. De viktigste av disse er riktig utforming av skjelettsystemet ved å gi tilstrekkelig fysisk plass for utviklingen av babyen, sikre riktig lungeutvikling, beskytte babyen mot ytre traumer, hindre babyen i å bli utsatt for stress ved å forhindre navlestrengskompresjon. . Normalt topper fostervannsvolumet ved ca. 32 uker av svangerskapet, når 1 liter ved 36 uker, og synker deretter jevnt til 42 uker.
De vanligste kliniske avvikene er for lite eller for mye vann. Det er mer bevissthet og bekymring blant vordende mødre, at babyen har mindre fostervann; Imidlertid er overskuddet av fostervann hos babyen minst like viktig som mangelen på det, og hvis det ikke blir tatt hånd om, kan det forårsake alvorlige uønskede situasjoner for mor og baby. Tilstedeværelsen av overflødig fostervann oppdages i ca 1 % av svangerskapene.
Grunner:
I tillegg til graden av polyhydramnios, bestemmer ofte årsaken til polyhydramnios graviditetsforløpet. De aller fleste tilfeller av polyhydramnios er idiopatiske (ukjent årsak).
Andre grunner;
1) Strukturelle anomalier hos babyen; Polyhydramnios ses ofte hos spedbarn med anomalier i sentralnervesystemet og fordøyelsessystemet. Nedsatt svelgemekanisme til babyen på grunn av abnormiteter i sentralnervesystemet, fravær av beskyttende slirer på grunn av abnormiteter i hodestrukturen, kan utvikle seg med passasje av væske inn i fostervannet, Det kan utvikle seg på grunn av manglende evne til å svelge fostervann på grunn av anomalier i fordøyelsessystemet som esophageal atresi, Fosterets hjerteproblemer (hjertesvikt, hjerteklaffer), stenose, hjertearytmier), Ved defekter i den fremre bukveggen til babyen utvikles økt fostervann som et resultat av lekkasje av væske inn i fostervannet langs tarmveggen.
2) Kromosomale eller genetiske abnormiteter; Hyppigheten av kromosomavvik i tilfeller av polyhydramnios kan nå opptil 35 %. De vanligste anomaliene er Trisomi 13, 18, 21 (Downs syndrom).
3) Nevromuskulære sykdommer: De forårsaker en økning i volumet av fostervann på grunn av forringelse av svelgemekanismen.
4) Diabetes hos mor: Det er en av de vanligste årsakene til polyhydramnios (for mye fostervannsvolum enn normalt). Det utvikler seg vanligvis med dårlig sukkerkontroll og fosteranomalier. Mer enn normalt sukker i moren går over til babyen, som et resultat øker mengden sukker i babyens blod. Avhengig av denne situasjonen er det en væskestrøm langs placenta (babyens ektefelle) overflate mot fostervannshulen og polyhydramnion utvikler seg. En annen grunn er at fostervannet øker som følge av barnets overdrevne vannlating på grunn av økt blodsukker hos barnet.
5) Medfødte infeksjoner; Det utvikler seg på grunn av infeksjoner som toksoplasmose, røde hunder, cytomegalovirus og syfilis. Disse forårsaker sjelden polyhydramnios.
6) Tvilling-til-tvilling-transfusjon ved flerlingsgraviditet
7) Graviditeter med Rh-isoimmunisering
Diagnose:
Diagnose stilles med kliniske funn ved ultralyd. Polyhydramnion (overdreven fostervann) diagnostiseres når fostervannsindeksen er mer enn 24-25 cm (240-250 mm) i de fire kvadrantene av abdomen målt ved ultralyd.
Tilnærming til tilfeller av polyhydramnion: Først og fremst bør årsaken til utviklingen av polyhydramnion (mer fostervannsvolum enn normalt) undersøkes.
For å undersøke årsaken til polyhydramnios (mer fostervannsvolum enn normalt), bør mor vurderes med tanke på diabetes, infeksjon og blodinkompatibilitet.
Babyen bør evalueres med andre nivå detaljert ultrasonografi når det gjelder tilstedeværelsen av strukturell anomali.
I noen tilfeller kan fostervannsprøve bli anbefalt til pasienten for kromosomanalyse av babyen for den sannsynlige årsaken og for påvisning av virusinfeksjoner.
Når tilstanden som forårsaker økningen i fostervann er oppdaget, bør den behandles hvis mulig. Ved mild eller moderat polyhydramnion følges pasienten vanligvis opp med jevne mellomrom frem til fødsel.
Uønskede forhold på grunn av polyhydramnios under graviditet:
• Den vanligste komplikasjonen forbundet med polyhydramnios; Blødning som kan utgjøre en livstruende risiko for mor og baby på grunn av for tidlig avgang av babyens ektefelle.
• På grunn av overdreven strekking av livmoren på grunn av overflødig væske, kan ikke livmoren trekke seg ordentlig sammen etter fødselen og blødninger som er vanskelige å kontrollere kan oppstå.
• Risikoen for prematur fødsel øker.
• Snoreprolaps, som kan utgjøre en livstruende risiko for babyen på grunn av for tidlig ruptur av fosterhinnene (fostervannssekken).
