Hva er en hysterektomi?
Hysterektomi er kirurgi for å fjerne livmoren (livmoren). Selv om hysterektomi vanligvis utføres som en åpen operasjon, kan den utføres med en lukket metode (laparoskopisk) i dag. Laparoskopisk hysterektomi (TLH; total laparoskopisk hysterektomi), i likhet med andre laparoskopiske operasjoner innen gynekologisk kirurgi, har blitt brukt i økende grad de siste årene.
Hva er årsakene til hysterektomi?
Hysterektomi er en av de hyppigst utførte operasjonene i gynekologisk praksis. Noen av årsakene til hysterektomi er:
Myomer (godartede svulster som utvikles fra den glatte muskelen i livmoren)
Unormal blødning (unormal blødning som er motstandsdyktig mot medisinsk behandling)
Langvarige livmorsmerter som ikke reagerer
• Endometriehyperplasi, premaligne lesjoner i livmorhalsen
• Livmorprolaps
•Adenomyose / Endometriose
Kreft (livmor, livmorhals, eggstokkreft)
I tillegg utføres hysterektomi med eggstokkene i tilfeller som ovariecyster og eggstokkreft i høy alder.
Hva er typene hysterektomi?
Type operasjon varierer avhengig av undersøkelsesfunnene, sykdommen som forårsaker operasjonen og valg av lege.
1. Abdominal hysterektomi (fjerning av livmoren fra magen): Avhengig av størrelsen på livmoren og årsaken til operasjonen, lages et horisontalt eller vertikalt snitt i nedre del av magen. Siden minst 10 cm snitt gjøres i vev som hud, subkutan og fascia for å nå livmoren i abdominal tilnærming, krever helingsprosessen lengre tid enn andre typer hysterektomi. Imidlertid er det en god måte, spesielt i store svulster og malignitet (kreft) tilfeller.
2. Vaginal hysterektomi (fjerning av livmoren gjennom skjeden): I denne metoden er det ingen snitt i magen. Siden snittet er inne i skjeden, er restitusjonstiden kortere enn abdominal hysterektomi.
3. Laparoskopisk hysterektomi: Hysterektomioperasjonen utført med åpen metode kan nå utføres med lukket metode (laparoskopisk hysterektomi) med fremgang av teknologi og kunnskap.
Hvordan utføres laparoskopisk hysterektomi?
Lukket livmorfjerningskirurgi (laparoskopisk hysterektomi) utføres, akkurat som andre laparoskopiske gynekologiske operasjoner, ved å åpne 3 5-10 mm hull i bukveggen. Livmorfjerningsoperasjon utføres ved å åpne ett 5 mm hull fra navlen og to fra venstre side av magen, observere innsiden av magen med et kamera, og sette inn nødvendige verktøy for å fjerne livmoren gjennom hullene på siden . Hvis det er nødvendig å fjerne eggstokkene eller rørene under den laparoskopiske livmorfjerningsoperasjonen, kan de tas. Etter at livmoren er fjernet, lukkes hudsnittene på 5-10 mm i bukhuden med tynne suturer.
Hva er sårene ved laparoskopisk hysterektomi?
Siden det ikke vil være et stort snitt (snitt) i magen etter lukket metode (laparoskopisk) livmorfjerningsoperasjon, er smerter, blødninger, sykehusopphold mindre, raskere restitusjon og tidligere tilbakevending til arbeid er mulig. I tillegg, kosmetisk, er det ingen store arr når det gjelder estetikk. I tillegg er observasjonen av intraabdominale organer bedre og intraabdominale adhesjoner mindre etter operasjon. Pasienten blir vanligvis på sykehuset i 1-2 dager, blir deretter skrevet ut Arbeidspasienter kan vanligvis komme tilbake på jobb innen 2-3 uker. I gjennomsnitt en måned etter operasjonen, hvis det ikke er innvendinger i legeundersøkelsen, kan samleie starte.
Hva er risikoen ved laparoskopisk hysterektomi?
I likhet med komplikasjonene man ser ved åpen kirurgi, kan man se store kar, tarm, blæreskader, nerveskader og vaskulær koageldannelse i den lukkede metoden. Ved sterke magesmerter, langvarig kvalme og oppkast, feber, blødninger og betennelser på snittstedet, og smerter ved vannlating etter laparoskopi, bør legen som utførte operasjonen definitivt kontaktes.
Hva er de mulige effektene etter hysterektomi?
Etter hysterektomi kan noen lang eller kortvarig psykiske og fysiske tilstander oppstå.
To hovedhendelser forekommer hos en menstruerende pasient etter hysterektomi; (a) ikke ha menstruasjon, (b) ikke være i stand til å bli gravid... Hvis eggstokkene ikke fjernes, vil hormonproduksjonen fortsette, så selv om menstruasjonen ikke sees, vil overgangsalderens symptomer som hetetokter, svette og søvnløshet ikke oppstå sett. Men hvis eggstokkene fjernes i perioden før overgangsalderen, ses effekter på grunn av bortfall av hormoner (menopausale symptomer). Hvis pasientens alder er under 45 år og eggstokkene fjernes sammen med hysterektomi, kan passende medikamentell behandling tilrettelegges for å forebygge osteoporose og for å forebygge menopausale symptomer.
Hvis eggstokkene ikke fjernes, påvirkes ikke skjeden og ytre kjønnsorganer av hysterektomi, siden hormonsekresjonen vil fortsette. Hvis eggstokkene ble fjernet sammen med livmoren i premenopausal perioden, kan tørr skjede være et problem under samleie. Lokale østrogener eller smøremidler vil forhindre tørrhet og eliminere problemer med seksuallivet. De fleste kvinner føler seg bedre etter en hysterektomi på grunn av forsvinningen av symptomene som forårsaket operasjonen. I tillegg gjør samleie uten frykt for graviditet, smerte, overdreven blødning etter hysterektomi mange kvinner glade.
Til slutt, med henvisning til viktigheten av valg av senter og lege, Assoc. Dr. Bulent Cakmak; «Lukket metode (laparoskopisk) livmorfjerningskirurgi kan ha risiko og komplikasjoner samt andre kirurgiske metoder, i tillegg til de store fordelene beskrevet ovenfor. Spesielt i erfarne sentre og erfarne hender oppnås passende pasientvalg og forberedelse, lave komplikasjonsrater og stor suksessrate.» han avsluttet talen.
Assoc. Dr. Bulent Cakmak
