Ved å understreke at vaskulær sykdom i bena betyr innsnevring eller blokkering av arteriene som fører til føttene og bena, sier prof. Dr. Cüneyt Köksoy uttalte at den vanligste sykdommen som tetter karene er aterosklerose, det vil si åreforkalkning. Karsykdom er mest vanlig hos røykere, personer med hypertensjon, diabetes og høyt kolesterolnivå.
Karsykdom er mer vanlig med økende alder. Generelt har 5-15 % av menn over 50 år karsykdom som ikke gir plager. De fleste med vaskulær okklusjon i bena har også alvorlig koronarsykdom og karotissykdom.
Hvordan utvikler aterosklerose i bena seg?
Forklarer at den vaskulære sykdommen i bena begynner med stenose i venene og utvikler seg gradvis, sier Prof. Dr. Cüneyt Köksoy uttalte at selv om alle årer er syke, er det mer avansert sykdom i noen årer i kroppen, slik som arteriene i låret og under kneet. Økende innsnevring resulterer i fullstendig okklusjon av en del av leggvenen en dag.
Okklusjon av alle årer i benet er sjelden. Under obstruksjonen føres blod via de små eller kapillære karene som er dannet rundt det okkluderte karet, men blodet som strømmer denne veien er vanligvis ikke tilstrekkelig. Pasientenes plager varierer i henhold til lengden på hindringen, plasseringen av det okkluderte karet og mengden blod som føres nedover sidelengs.
Hva er symptomene?
Noen pasienter med vaskulær okklusjon kan ikke ha noen plager eller symptomer. Den vanligste plagen på grunn av karsykdom er imidlertid smerter, vanligvis i form av kramper, som kommer til leggene, musklene rundt låret og hoftene når man går, løper eller går i trapper. Det viktigste ved denne smerten som følger med å gå er at smerten går over av seg selv i løpet av 3-5 minutter når personen stopper og dukker opp igjen mens han går.
Ankara University Faculty of Medicine Lektor Prof. Dr. Cüneyt Köksoy sa at som et resultat av reduksjonen i blodstrømmen over tid, kan smerten begynne å oppstå selv mens du hviler eller sover. Köksoy uttalte at smertene etter en stund blir permanente og de begynner å fortsette i løpet av dagen, forklarte Köksoy at pasienter ofte kan føle seg mer komfortable når de henger bena over sengekanten, og i dette tilfellet begynner gangsmerter å komme kl. mye kortere avstander.
I mer avanserte stadier kan det utvikles smertefulle sår og koldbrann på føttene og spesielt på tærne. Et sår som startet av en enkel grunn gror ikke på flere måneder og begynner å spre seg. Spesielt hos diabetikere kan det ikke være smerter til tross for såret. Kalde blåmerker på den langvarige fingeren eller hælen kan etter en stund bli til svart koldbrann.
Hva er viktigheten av vaskulær okklusjon?
Klager forårsaket av pasienten er viktigere enn tilstedeværelsen av vaskulær okklusjon. Det er en sammenheng mellom graden av plager og utfallet av pasienten og hans ben. For eksempel gir en vaskulær okklusjon som forårsaker gangsmerter vanligvis ubehag hos pasienten, mens vaskulær okklusjon, som gir hvilesmerter og fotsår, medfører risiko for amputasjon av beinet.
Hvordan diagnostiseres aterosklerose?
Arteriell sykdom i bena kan enkelt diagnostiseres ved å lytte til pasientens plager og ved ulike undersøkelsesmetoder, spesielt ved å undersøke pulsen til venene i bena. Imidlertid, hvis mer detaljert evaluering er nødvendig og behandling er planlagt, er de viktigste avbildningsmetodene for å forstå karstenose og okklusjon fargedoppler-ultralyd, computertomografisk angiografi (CTA), magnetisk resonansangiografi (MRA) og angiografi.
Hvordan gjøres behandlingen?
Behandlingen planlegges i henhold til pasientens klage og det haster med hendelsen, og i motsetning til populær tro, er ikke hver tilstoppet vene forsøkt åpnet. For det første blir faktorene som forårsaker vaskulær okklusjon hos pasienten tatt under kontroll og pasienten ledes til en sunnere livsstil.
Ved vaskulære okklusjoner diagnostisert på et tidlig stadium, kan behandlingen startes med et mer aktivt liv med gange, vekttap, behandling av diabetes og eventuelt hypertensjon og senking av høyt kolesterol- og lipidnivå. Det er viktig å slutte å røyke og ikke være i røykemiljøer, og det er helt nødvendig for at andre behandlingsmetoder skal være effektive.
Overgangen fra et passivt og stillesittende liv til et mer aktivt og regelmessig treningsliv er viktig i behandlingen av karsykdommer. Spesielt vaskulære pasienter som klager over gangsmerter, tre eller fem dager i uken, å gå en time i uken er svært gunstig for både benårer og kroppshelse. I tillegg til disse endringene for et sunnere liv, kan også noen medikamenter som fortynner blodet og øker den smertefrie gangavstanden brukes. Med alle disse metodene kan 75 % av pasientene med gangsmerter bli sterkt lindret.
For noen pasienter er ikke medisiner og livsstilsendringer nok. Denne behandlingen alene er ikke tilstrekkelig, spesielt i tilfeller med gangsmerter på korte avstander eller hvilesmerter, sår og koldbrann på føttene. I disse tilfellene er det nødvendig å åpne de tilstoppede karene og øke blodstrømmen til foten og benet.
Å øke blodstrømmen til foten og benet er mulig ved å åpne de tilstoppede karene med ballonger eller stenter eller ved vaskulære operasjoner. Spesielt hos pasienter med koldbrann på fingrene eller føttene, bør det utvises ekstrem forsiktighet ved kutting av disse koldbrannvevet. Koldbrann eller arr er den synlige delen av sirkulasjonsproblemet i foten, som toppen av et isfjell.
Med andre ord er sirkulasjonen i benet eller hele foten dårlig og benet er i ferd med å gå tapt. I et slikt tilfelle vil det å fjerne koldbrannfingeren ikke løse problemet på noen måte, men gjør det enda mer vanlig. I slike tilfeller åpnes først venene, vevet blir blodet og deretter fjernes koldbrannfingeren for å redde beinet.
Hva er endovaskulær terapi?
Prosessen med å åpne okkluderte kar under angiografi ved bruk av mange metoder som ballong og stent er kjent som endovaskulær behandling. Denne metoden utføres vanligvis ved hjelp av lokalbedøvelse, ofte ved hjelp av ledninger, katetre, ballonger og stenter som føres inn i venen fra lysken.
De siste årene har det vært store fremskritt på dette området og tette kar, lange okklusjoner som man tidligere trodde var uåpnelige kan nå åpnes og mye lengre resultater kan oppnås med nyutviklede stenter, medisinerte ballonger og stenter.
Hvordan foregår kirurgisk behandling av vaskulære okklusjoner i bena?
Mesteparten av tiden utføres brooperasjon (bypass) med en kunstig eller naturlig vaskulær graft for lange blokkeringer. Bypasskirurgi kan utføres for nesten alle tilstoppede kar.
Bypassoperasjoner kan enkelt utføres selv på små kar under kneet eller i foten, som man tidligere trodde at bypass ikke kunne utføres. Kirurgi er nødvendig når okkluderte kar ikke kan åpnes med angio, når det er påfølgende lange okkluderte kar.
